非结核分枝杆菌肺病的治疗药物该如何选择？

2021-04-21 10:44:27来源：医脉通抗感染

非结核分枝杆菌（NTM）肺病的治疗选择需结合致病微生物、药物敏感度、影像学表现及疾病严重程度等因素综合考虑，一般来说，需同时使用三种以上的药物以减少诱导的耐药性，并且在痰转阴后继续使用12个月的药物治疗。也因此，治疗的副作用会比较频繁，从而影响依从性和治疗效果。

最新的指南建议，对于轻度/中度非空洞性、疾病进展较慢的NTM肺病患者，更推荐每周接受3次治疗而非每天，患者的耐受性更好。

常用治疗药物对不同菌种的敏感情况及NTM肺病主要菌种的用药推荐可参照下两表：

表1 常用药物对不同NTM菌种的敏感情况

注：+++为较强的抗菌活性；++为一般的抗菌活性；+为较弱的抗菌活性；-为耐药

表2 NTM肺病主要菌种的用药推荐

参考文献：

1. Gill LI, Dominic C, Tiberi S. Atypical mycobacterial infections - management and when to treat. Curr Opin Pulm Med. 2021 May 1;27(3):216-223.

2. 中华医学会结核病学分会. 非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南(2020年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2020, 43(11):918-946.

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