而在女性中，淋球菌感染通常是无症状的，或者在出现并发症之前可能不会产生可识别的症状。
淋球菌感染是性传播疾病（STD），并与多种性传播感染（STI）密切相关，因此为规范和指导淋球菌感染的诊治，美国 CDC 定期发布的《性传播感染治疗指南》对其进行了专门的介绍。
2021 年 7 月指南进行了再次更新（简称 2021 年 CDC 指南），以替代之前的 2015 年版本。现就新生儿、婴儿及儿童部分进行解读。
一、新生儿淋球菌感染
产前筛查和治疗孕妇的淋病是预防新生儿淋球菌感染的最佳方法。新生儿淋球菌感染是由于围产期暴露于母亲受感染的子宫颈所致。它通常是一种急性疾病，在出生后 2-5 天出现。
新生儿的感染率取决于孕妇感染率以及孕妇在妊娠期间是否接受淋病筛查和治疗。新生儿淋球菌感染最严重的表现是新生儿眼炎和败血症，包括关节炎和脑膜炎。不太严重的表现包括鼻炎、阴道炎、尿道炎和先前胎儿监测部位的头皮感染。
01
新生儿淋球菌眼炎
1.1 预防
眼部预防和孕妇的预防性淋病筛查和感染治疗尤为重要，因为新生儿眼炎可导致眼球穿孔和失明。
新生儿淋球菌眼炎的眼部预防有着悠久的历史。使用红霉素（美国唯一可用的药物）进行新生儿眼部预防是美国大多数州的法律要求的，并且由于安全、成本低和易于给药而被推荐。它有助于预防淋球菌失明，因为并非所有孕妇都接受了淋病筛查。USPSTF 建议对所有出生后 24 小时以内的新生儿使用红霉素软膏进行眼部预防。
除了继续常规的眼部预防外，预防还应侧重于产前淋球菌筛查，包括：
在第一次产检时，对有风险的孕妇（例如，<25 岁的女性，有新的性伴侣、多个性伴侣、性伴有多个性伴、患有 STI 的性伴侣的 25 岁以上女性，住在淋病发病率高的社区的女性）进行淋球菌筛查；
在怀孕期间治疗所有感染淋球菌的孕妇，并在 3 个月内及妊娠晚期或分娩时重新检测（应同时检测和治疗性伴）；
在妊娠晚期对最初检测为阴性但仍为感染风险增加的孕妇进行重新检测（例如，<25 岁的女性，有新的性伴侣、多个性伴侣、性伴有多个性伴、患有 STI 的性伴侣的 25 岁以上女性，住在淋病发病率高的社区的女性）；
在怀孕期间未检测和有感染风险（例如，<25 岁的女性，有新的性伴侣、多个性伴侣、性伴有多个性伴、患有 STI 的性伴侣的 25 岁以上女性，住在淋病发病率高的社区的女性）或未接受过产前护理的女性应在分娩是进行淋病筛查；并应对实验室检查结果进行随访，如果结果呈阳性，则立即对新生儿和母亲进行适当的治疗。
红霉素是唯一推荐用于新生儿的眼药膏。
美国不再生产硝酸银和四环素眼药膏，聚维酮碘尚未得到充分研究。
庆大霉素眼膏与严重的眼部反应有关。
如果没有红霉素软膏，有暴露于淋球菌风险的婴儿，尤其是那些有淋球菌感染风险或没有进行产前护理的母亲所生的婴儿，可以静脉注射或肌肉注射头孢曲松 25-50 mg/kg，且单剂量超过 250 mg。
预防新生儿淋球菌眼炎的推荐方案为出生时每只眼睛单次涂抹 0.5% 红霉素眼膏。
无论是阴道分娩还是剖宫产分娩，新生儿均应在分娩后尽快涂抹红霉素眼膏。理想情况下，应使用一次性管或安瓿而不是多次使用管来涂抹软膏。如果预防措施延迟（即不在产房进行），应确保所有新生儿在分娩后 24 小时内接受预防措施。
1.2 诊断
淋球菌性眼炎风险增加的新生儿包括未接受眼科预防治疗及母亲没有产前护理、在怀孕期间有 STI 病史或有药物滥用史的新生儿。当结膜渗出液的革兰氏染色发现细胞内革兰氏阴性双球菌（GNID）时，强烈怀疑为淋球菌性眼炎，在对淋球菌进行培养和抗菌药物敏感性测试后对淋病进行假定治疗是合理的。对于淋球菌性眼炎风险增加且结膜渗出液革兰染色涂片中 WBC 增加（无 GNID）的新生儿，可能需要对淋球菌进行假定治疗。
新生儿淋球菌眼炎的推荐方案为头孢曲松 25-50 mg/kg，单次肌注或静脉注射，总量不超过 250 mg。
单剂头孢曲松足以治疗淋球菌性眼炎。对于高胆红素血症的新生儿，尤其是早产儿，应谨慎使用头孢曲松。头孢噻肟 100 mg/kg 单次肌注或静脉注射可用于那些因同时静脉注射钙而无法接受头孢曲松的新生儿。如果进行全身治疗，单独的局部抗菌药物治疗是不够的和不必要的。
1.3 其他的考虑因素
应从内翻的眼睑标本中同时进行衣原体检测（参见沙眼衣原体引起的新生儿眼炎）。应评估患有淋球菌性眼炎的新生儿是否有播散性感染的迹象（例如败血症、关节炎和脑膜炎）。患有淋球菌性眼炎的新生儿应咨询传染病专家进行治疗。
由淋球菌引起的新生儿眼炎新生儿的母亲应与其性伴一起接受淋病评估、检测和治疗（见青少年和成人淋球菌感染）。
02
新生儿播散性淋球菌感染和淋球菌性头皮脓肿
播散性淋球菌感染（DGI）可能表现为败血症、关节炎或脑膜炎，是新生儿淋球菌感染的罕见并发症。通过头皮电极监测胎儿可能导致头皮局部淋球菌感染。
在患有败血症、关节炎、脑膜炎或头皮脓肿的新生儿中检测淋球菌感染需要血液、脑脊液或关节抽吸物的培养。
从结膜、阴道、口咽和直肠获得的标本可用于确定感染的原发部位。
应对所有分离株进行抗菌药物药敏试验。脓肿渗出液、脑脊液或关节抽吸物的革兰氏染色阳性涂片为淋球菌的假定治疗提供了基础。
2.1 治疗
新生儿播散性淋球菌感染的推荐方案为：
头孢曲松 25-50 mg/kg/天，静脉注射或肌注，每日单次给药，持续 7 天；如果有脑膜炎，应持续 10-14 天。
或
头孢噻肟 25 mg/kg/天，静脉注射或肌注，每 12 小时一次，持续 7 天；如果有脑膜炎，应持续 10-14 天。
2.2 其他的考虑因素
感染淋球菌的新生儿应同时进行衣原体检测（见新生儿衣原体感染）。患有 DGI 的新生儿应与传染病专家协商进行管理。
患有淋球菌引起的 DGI 或头皮脓肿的新生儿的母亲应与其性伴一起接受淋病评估、检测和推定假定（参见青少年和成人淋球菌感染）。
03
出生于淋球菌感染母亲的新生儿
淋病未经治疗的母亲所生的新生儿感染的风险很高。新生儿应在暴露部位（如结膜、阴道、直肠和口咽部）进行淋球菌检测，并进行淋病的假定治疗。
无淋球菌感染迹象的新生儿的推荐治疗方案为：头孢曲松 25-50 mg/kg，单次肌注或静脉注射，且总量不超过 250 mg。
二、婴儿和儿童的淋球菌感染
性虐待是婴儿和儿童感染淋球菌的最常见原因。对于青春期前的女孩，阴道炎是这种感染最常见的表现；阴道感染淋球菌后的相关盆腔炎性疾病在青春期前的儿童中比成人少见。在遭受性虐待的儿童中，淋球菌的肛门直肠和咽部感染通常是无症状的。
1. 诊断
培养可用于测试女孩和男孩的泌尿生殖器和生殖器外部位。NAAT 可用于从女孩的阴道和尿液样本以及男孩的尿液中检测淋球菌。尽管来自儿童生殖器外部位（直肠和咽部）的 NAAT 的数据有限，但没有证据表明 NAAT 在儿童中检测淋球菌的性能与成人有所不同。
由于淋球菌感染诊断对儿童的影响十分大，只有经 FDA 批准的 NAAT 检测才能用于生殖器外标本。在使用 NAAT 前咨询专家是必要的，以尽量减少与非淋球菌属物种和其他共生菌（例如，脑膜炎奈瑟菌、干燥奈瑟菌、内酯奈瑟菌、灰葡萄球菌或卡他莫拉氏菌）交叉反应的可能性，并确保正确解释结果。
革兰氏染色不足以评估青春期前儿童的淋病，不应用于诊断或排除诊断。如果存在 DGI 的证据，应从相关临床机构获得淋病培养和抗菌药物敏感性试验。
2. 治疗
治疗后不需要后续培养。在儿童中仅建议使用肠外头孢菌素（即头孢曲松）。所有确诊为淋球菌感染的儿童都应接受沙眼衣原体、梅毒和 HIV 检测。