朋友做了体检，对医生解读的高低密度脂蛋白有“好”有“坏”一脸懵懂。
为什么血脂检查一定要空腹？
血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。
食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时的，通常在3～6小时后可逐渐趋于正常，因此检测血脂时，常在饭后12～14小时采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。
解读血脂项目的有“好”有“坏”
血脂的检测常规体检主要有4项：总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）是血脂的重要组分，需要我们重点关注。
它们都分别代表着什么？
总胆固醇TC
主要由LDL和HDL转运，是心血管疾病的危险因素。当血脂增高尤其是TC水平增高，单核细胞表面受体被修饰，吞噬脂质的作用增加，导致大量脂质和TC聚集在血管内皮下的巨噬细胞中，形成泡沫细胞，最终形成动脉粥样硬化斑块。
甘油三酯TG
受环境与遗传等多种因素影响。当高TG同时伴有TC、LDL-C增高，HDL-C减低，同时存在冠心病其他危险因素时，对动脉粥样硬化和冠心病风险评估更有意义。多项研究结果发现，TG水平与胰岛素抵抗有关，是糖尿病的独立危险因素。
意义：1.生理性改变：受生活条件和饮食方式、年龄、性别等影响。故TG检测一般要求空腹12小时以上；2.病理性改变：轻中度升高，即2.26-5.63 mmol/L，冠心病危险性增加；重度升高者，即≥5.63 mmol/L，常可伴发急性胰腺炎；3.低甘油三酯血症：TG＜0.56 mmol/L。原发性见于遗传性无β脂蛋白血症和低β脂蛋白血症，继发性见于吸收减少等相关疾病。
高密度脂蛋白胆固醇HDL-C
在胆固醇逆向转运中将外周组织多余沉积的胆固醇带回肝脏，调节再分布。
意义：动脉粥样硬化和心血管疾病的保护因素，“好的胆固醇”。
低密度脂蛋白胆固醇LDL-C
将内源性脂质转运至外周组织利用，反映个体的血脂水平。
意义：富含胆固醇的脂蛋白，导致动脉粥样硬化的主要脂类危险因素，“坏的胆固醇”。
先说说与胆固醇沾边儿的指标，弄明白有好坏的高低密度脂蛋白。
有好有坏的高低密度脂蛋白
“总胆固醇”是血液中各种胆固醇的总和，主要包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，二者的正常含量应该是1∶2。同为胆固醇，它俩可有好坏之分。
当低密度脂蛋白胆固醇过多时，在动脉血管内壁慢慢沉积形成动脉粥样硬化斑块，使血管变窄、被阻塞住。并且，这些斑块就像一个个“不定时炸弹”，随时可能破裂，导致急性心梗、中风。如果不尽早控制，年纪轻轻的患者也同样会遭遇斑块破裂带来的恶果。因此，低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”。它的数值应该越低越好，超标了则预示着患心脑血管病的危险性大大增加。
而高密度脂蛋白胆固醇可以将沉积于血管壁上的胆固醇“拽”下来，能够预防动脉粥样硬化，对心脑血管有保护作用，所以，高密度脂蛋白胆固醇又被称为“好胆固醇”，它的数值应该越高越好。
高脂血症患者常见总胆固醇升高，但仅是总胆固醇升高也并不能说明就不好，因为“总的”里面包含有高密度脂蛋白胆固醇这个“好胆固醇”，它的数值高了也会提升总胆固醇数值。因此，几项胆固醇的指标要联合来看，
其中，低密度脂蛋白胆固醇是最重要的指标，即使其他血脂指标都显示正常，唯独这一项过高，也意味着您的血脂亮起了“红灯”。
研究显示，甘油三酯的增加未能显示与冠心病、缺血性心血管病的相对风险增加相关。而如果血液中有过多的低密度脂蛋白，沉积于动脉血管壁，就会形成粥样斑块。
为什么肥胖的人容易得脂肪肝？
相信大家都听说脂肪肝，为什么肥胖的人容易得脂肪肝？
脂肪肝本身即为一种代谢性疾病，主要表现为脂肪代谢异常。脂肪肝患者血脂检查可见血脂明显增高，表现为TC、TG、ApoB均明显增高，另几项可不增高或增高不明显。
正常人的血脂成分含量波动范围均较大，也就是说正常人之间血脂含量的差异也很大，单凭一两种血脂成分的高低来判断病理变化，似乎显得说理不够。
因血脂的变化，主要与体内脂肪含量的多少及机体动用脂肪库的情况有关，在很大程度上反映人体脂肪代谢方面的情况。有人研究在做肥胖与正常人的血浆脂类含量对比中，证明肥胖人群的血脂含量明显高于正常组，但超出正常含量范围者只占30%左右，比非肥胖者高1倍以上。
另外，还证明随着肥胖程度的增加，血脂含量呈上升趋势。这也说明了为什么肥胖人群的动脉粥样硬化症、冠心病、脑血栓、高血压、高脂血症发病率高的原因。因此，预防身体“发福”，及肥胖者积极减肥，清淡饮食，多吃芹菜、喝些逍降血脂的茶，对身体健康有很大好处。
值得指出的是，由于害怕血脂增高，人们甚至拒食脂类食物，这是很不公平的。就拿胆固醇来说，除了有与动脉粥样硬化有密切关系的LDL胆固醇外，还有能转化为具有重要生理作用的HDL胆固醇，在机体内产生重要作用。HDL如转化成胆汁酸盐，有助于脂肪的消化吸收；转化为肾上腺皮质激素，发挥对物质代谢的调节作用；转化为性激素（雌激素和雄激素），发挥其对生育及物质代谢的调节作用等等。这种胆固醇主要来自脂肪食物中，也就是说合理摄入“肉类”。