等她结果出来发现她的WBC明显增高为208.56×109/L，打开仪器IPU软件（图1），查看报警信息，提示有原始细胞？、幼稚粒细胞？、核左移？WBC异常散点图等，通过对白细胞DIFF散点图的分析，发现淋巴单核细胞位置一片“灰色”，提示存在异常细胞群，中性粒细胞区域上翘提示存在幼稚粒细胞。因此进行了复查，结果与上次一致。根据科室复检规则，此结果和散点图触犯了复检规则，特对患者的血液推片染色，显微镜下发现大量的原幼细胞，此细胞大小不一。

图1

胞体圆形或不规则，核“杯口状”或不规则，核染色质细致可见核仁，胞浆淡蓝色或蓝色。初步考虑急性白血病，髓系可能？建议患者做骨髓穿刺涂片、流式细胞术等进一步检查确诊。如下图2：

图2

哪些原因能导致白细胞计数升高呢？

白细胞增高的原因有很多，可分为生理性升高和病理性升高。生理性升高见于妊娠期（特别是妊娠20周后），新生儿及激烈运动过后，冷热水浴后、紫外线照射、妇女月经期和排卵期、情绪激动等。病理性升高常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、恶性肿瘤、大出血、中毒等。白细胞一般升高达到30×10＾9/L就已经是明显增高，而该患者白细胞计数结果的确不多见，工作中需要认真谨慎处理。正常人的外周血中也不会出现原幼细胞，而该患者外周血瑞氏染色，镜检发现大量的原幼细胞，需要高度的重视并主动与临床医生沟通，帮助患者早发现，早治疗！

那什么是白血病呢？

白血病是造血系统的恶性肿瘤，又称为血癌，是一类高度异质性的造血干细胞恶性克隆性疾病，按照病程分类，可分为急性和慢性白血病，而根据形态学分型，急、慢性白血病又分为多个型…。白血病临床表现主要为贫血、出血、感染，以及肝、脾、淋巴结肿大等浸润症状。白血病发病因素主要与感染、放射因素、化学因素、遗传因素染色体结构异常及机体免疫功能紊乱等有关。白血病流行病学调查显示，占恶性肿瘤总发病率的5%左右，急性白血病多于慢性白血病，在我们国家各年龄组恶性肿瘤的死亡率中占第六位（男性）和第八位（女性），儿童及35岁以下的人群中则占到了第一位。

典型症状：本病的典型症状包括发热、感染、出血、贫血、骨和关节疼痛、肝脾和淋巴结肿大。其他症状：随着病情发展，可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等表现。由于脾肿大而感左上腹坠胀、食后饱胀感。

案例小结

经过这个案例，本人感受到从血常规结果发现白血病的重要性，虽然白血病确诊需要骨髓穿刺细胞学检查和其他相关辅助检查。但是在我们日常检验工作中，遇到一些异常的结果，一定要认真的复查确保结果的准确性。我是个实习生，能在临床实践中能遇到此类标本，能在本次案例中学习到更多的知识，我深感欣慰！

今后一定要加强业务知识学习、要积极参与实践操作，为患者和临床提供准精准可靠的报告。同时也希望这位患者早日确诊、治疗和康复。一旦确诊为白血病，那是不幸的会给家庭带来巨大的经济压力。

因此平常的预防工作显得非常重要，那如何预防呢？首先要避免接触过多的X射线及其他有害的放射线，对从事放射工作的人员需做好个人防护，孕妇及婴幼儿尤其应注意避免接触放射线。同时防治各种感染，特别是病毒感染。其次慎重使用某些药物，如氯霉素，保泰松，某些抗病毒药物，某些抗肿瘤药物及免疫抑制剂等，应避免长期使用或滥用。避免接触某些致癌物质，做好职业防护及监测工作，如在生产酚，氯苯，硝基苯，香料，药品，农药，合成纤维，合成橡胶，塑料，染料等的过程中，注意避免接触有害，有毒物质。

对白血病高危人群应做好定期普查工作，特别注意白血病警号及早期症状，有条件者可服用天仙活力源做预防性治疗。最后多吃天然食物及经过卫生检验的正规生产食品，如：新鲜蔬菜、五谷杂粮等。多吃天然食物及经过卫生检验的正规生产食品，如：新鲜蔬菜、五谷杂粮等。