失控并不可怕，可怕的是不能正确的处理失控！

避免用不正确的方式对待失控，盲目的重复检测质控品、试用新控制品！

*检验科实验室质控流程图

如果室内质控失控，有效的分析很关键。

失控后目前推荐的分析思路如下：

一、失控以后不要着急做样本复查，先看失控项目质控图，是随机出现±3sD、±22sD或者质控图的变化能够提示我们是随机误差还是系统误差；

二、看失控是一个项目还是很多项目，同一个项目在这个仪器上失控在另外一个仪器上是否失控；

三、分析最近有没有更换试剂、校准品、加样针、搅拌棒、光源灯等，最常见的原因是试剂变质、污染或配制、校准的错误等；

四、最后通过选择性复查进一步判断失控原因和决定处理方法。最终形成一个初步的原因分析，然后进行纠正。纠正以后如果有效地恢复了室内质控，那就说明原因找的还是比较准确。

另外，室内质控失控记录的保存也很重要。很多时候，失控以后我们找不到原因。举个例子，乳酸脱氢酶（LDH）总是间隔25天或者更短的时间失控。我们看质控图，从更换新试剂以后，它的质控结果一点点往下降，到第三周的时候可能已经降到了极限。我们回头看它的试剂要求的时候就会发现，试剂说明书要求我们两周左右做一次校准。所以对于实验室来说，如果要想避免这种情况的发生，我们还是应该严格遵循检测项目的校准频次。这时候，我们纠正失控，直接进行校准，结果就能恢复到正确的水平。

在实际工作中 我们通过对质控图的观察，检测和控制实验室常规工作的精密度，以提高实验室批间和日间标本检测的一致性。

以下图例中黑色线为浓度1，蓝色线为浓度2

紫色框标识部分:趋势性变化(连续的测定值呈现出向上的趋势)。

蓝色箭头指示数值:13s(一个测定值超过±3s控制限)。

红色框标识部分:浓度1、2测定值出现趋势性变化。

失控分析及处理

第1批至第8批虽然有趋势性变化， 但是在此图中并没有出现启动因子12S，虽然没有明显失控，但是要引起注意，此时要回顾观察上月数据的变化；查找是否有实验条件变化的因素；若变化原因确定，排除原因做校准；若无确定变化因素，应密切再关注。

13s为失控，随机误差，查找原因进行纠正。

笫15批开始的趋势性变化，发生在同一批两个不同浓度的控制物时，不可能是控制物本身的问题 ，有可能是仪器的校准、试剂或者其他共性因素引起的，在处理时应注重排查。