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常见引起肝纤维化的原因

• 病毒性肝炎：乙肝和丙肝可发展为肝纤维化，是我国肝纤维化发展的重要病因；

• 酒精肝：长期过量的饮酒摄入可导致肝纤维化；

• 脂肪肝：饮食摄入不均衡、肥胖、糖尿病可引起脂肪肝，导致肝纤维化；

• 药物性肝炎：长期使用损害肝脏的药物而未定期监测可导致肝纤维化。

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可以逆转的肝纤维化

肝纤维化可以逆转，并非华山一条路。

按照国际标准，肝纤维化的病理程度分为4期(S1—S4)，S1最轻，S4最重。根据临床研究表明，如果能采取有效的治疗，则已经形成的肝纤维化是可以逆转的。

但是治疗肝纤维化一定要早，S1、S2阶段治疗效果最好，可以逆转肝纤维化，使病变的肝组织结构恢复正常；而在S3阶段，治疗效果将大不如前，肝纤维化不易被逆转；至于S4阶段，实际已属肝硬化，此时基本无法逆转肝脏已硬化的部分。所有慢性肝病的预后都与肝纤维化的进展程度相关。

谁能阻止或减缓肝纤维化的发生，谁就能治愈大多数肝病！

——国际肝脏研究学会首任会长  国际肝病权威HansPopper教授

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肝纤维化诊断新指标—壳酶蛋白

壳酶蛋白，全名叫血清壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1)，是机体内一种糖基水解酶，在炎症和组织重塑中起重要作用。

CHI3L1的表达具有组织特异性，在肝脏中表达水平最高。慢性炎症刺激下，肝内巨噬细胞分泌CHI3L1，因而血清中CHI3L1的表达水平可以评价肝纤维化的程度。 

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壳酶蛋白在肝纤维化诊断中的优势

与现有肝纤维化/肝硬化诊断方法相比，壳酶蛋白在灵敏性、特异性、方便性等方面，都具有一定的优势。

通过与临床大量数据的对比分析，发现壳酶蛋白和肝纤维化/肝硬化的临床（或病理）诊断的总符合率为90.1%。

在检测灵敏度方面，壳酶蛋白比肝纤四项提高了27%；比Fibroscan提高了22%。

根据壳酶蛋白浓度，可以对肝纤维化进行分期，也可应用于治疗过程中的动态监测和疗效跟踪。

壳酶蛋白检测适用于各种病因的慢性肝病患者，如乙、丙型病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。

壳酶蛋白结合肝脏B超、肝脏弹性检查，将更有利于对肝纤维化/肝硬化程度的全面评估。

壳酶蛋白对比传统方法具有更早期发现肝纤维化进程的优势，并可对肝纤维化速度做精准评估，该诊断项目多次被国际专业会议推荐，并纳入中华医学会（2019年版）《慢性乙型肝炎防治指南》肝纤维化无创诊断技术检测项目、中华医学会（2018年版）《肝硬化肝性脑病诊疗指南》肝硬化肝纤维化血液检测项目。

建议检查人群：慢性肝炎患者；免疫性疾病患者；长期饮酒，过量饮食，长期应酬，肥胖人群；服用对肝脏有副作用的药物人群；长期接触化学毒物人群。