我们收到标本后立即离心、上机检测（仪器是日立7600）。当所有结果检测完毕后，意外出现了：这一批标本一共258个，258个标本的甘油三酯结果均在5以上。

案例经过

从结果看，肯定不是偶然误差。试剂、仪器、标本？到底是谁出了问题呢。

今天这批标本是下午开始做的，上午门诊、住院患者的标本检测都没有出现问题，质控在控。下午开始做标本前，担心试剂不够，曾经加过一些。马上取质控，再次加做高低值质控，很快的质控结果出来了，非常好，基本上都在靶值，这样可以排除试剂问题。

标本是否有问题呢？一批标本同时出现相同问题的情况还是很少见的，联系体检中心采血护士，确认采血管效期没问题，采血过程没有意外，采完后标本保存、运输没有问题。同时确认农民工兄弟提前被告知体检，空腹抽的血。这样看来，标本环节也被排除。

会不会是仪器出问题了？我们现在使用的日立7600全自动生化分析仪，投入使用已经有七八年了，不过每年的保养、性能验证都做了，没有出现不过关的选项。而且最近在日常使用过程中，室内质控在控，室间质评通过，检测结果不应该出现问题呀。不过既然出现了问题，就需要验证解决。我们再次检测所有标本的甘油三酯项目，结果让我们大跌眼镜。结果出现：

为什么会出现这种情况呢？大面积同一项目的结果出现如此大的偏差，应该属于重度携带污染，马上启动实验排查，第一步验证是否做生化九项组合就会出现TG携带污染干扰，实验很简单，找到上午已经检测过的含血脂项目的3个标本，重新检测生化九项，结果显示高甘油三酯血症再次出现。

从网上查了一下甘油三酯的携带污染，功夫不负有心人，真的发现在空军医学杂志2015年12月第31卷第5期里面有篇文章《尿酸的试剂携带污染对三酰甘油检测的影响》，我们这258里标本里的甘油三酯是不是也是应为尿酸试剂带来的影响呢？马上验证，结果如下：

理想很丰满，现实很骨感，我们这边实验没有出现预想结果。那就继续寻找是哪个项目导致的携带污染，陆续做了UREA与TG、ALT与TG、AST与TG、CREA与TG、CHOL与与TG、GLU与TG、TSGF与TG，其中ALT、AST、UREA、CREA、CHOL、GLU与TG同时检测时结果与UA检测时基本一致，没有差别，唯独TSGF与TG检测时，TG检测结果出现了变化，结果如下：

TG数值没有做生化九项组合时高，但是比其他项目和TG联合检测时明显升高。难道说罪魁祸首就是TSGF？

查看TSGF实际说明书，不看不知道，一看吓一跳。TSGF试剂也是双试剂，试剂2成分真的含有甘油，上机检测了一下浓度为27mmol/L，这么高的浓度真的可以造成携带污染了！继续验证一下是样本针还是试剂针的问题，取三份血清混合，分成九份，取部分TSGF试剂2做成2个样本，将其做为第四、第八样本，其他均为上述混和血清样本，检测结果依次为：2.10、2.10、2.10、26.90、2.50、2.10、2.10、27.10、2.30、2.10、2.10。从这组结果来看，这次携带污染应该是试剂针导致。

问题找到了，解决方案就简单了，将TSGF试剂与TG试剂分别放置在不同的分析模块，再次检测生化九项这个组合，发现TG终于又恢复它本来面目了。

分析总结

携带污染常见于生化分析仪状态不良、使用不当等情况，如：

1.清洗力的低下（日常维护欠缺，仪器老化）；

当自身清洗能力下降时，试剂针在吸取试剂时会将部分残留的前一个项目的试剂成分带入到后项目的反应杯中，对后项目的检测结果造成影响。同时试剂体积量远大于样本体积量，当出现试剂针携带污染时，影响程度高于样本针携带污染。

2.生化仪内污垢的积聚；

3.测试顺序安排不当等。

随着检测技术越来越成熟以及人员认知程度的提高，常见的携带污染在早期都已经通过测试顺序安排来避免了。但是后期随着试剂盒厂家的增多，各厂家试剂成分的不完全一致，会导致新的携带污染的发生。

同时仪器的定期保养很重要，性能验证一定要保质保量地进行才能发现一些细小的隐患。目前医保改革，DRG付费的实施，将会催生出以往没有见到过的生化单项组合，当这些组合产生了异常值时，是不容易被发现的，需要我们高度警惕。