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但是，因为咖啡因的兴奋提神作用，几十年来，医生一直警告患有心律问题的人不要喝咖啡， 以防止咖啡导致的心跳加快等问题。

那咖啡真的会增加心律失常（Arrhythmia）的风险吗？

针对这一问题，加利福尼亚大学研究人员在JAMA Internal Medicine 杂志上发表了一项研究，研究员首次使用了遗传分析来探索咖啡与心律失常的潜在关联，他们发现咖啡不会增加心律失常的风险，反而每天多喝一杯咖啡与发生心律失常的风险降低 3% 相关。基因介导的咖啡因代谢不会影响这种关联；孟德尔随机法未能提供咖啡因摄入与心律失常有关的证据。

doi:10.1001/jamainternmed.2021.3616

该研究的样本来自英国生物银行的近40万名选定的参与者，所有参与者在进入研究时都被问及他们的咖啡摄入量。此外，这个样本数据库很独特，它不仅包含了参与者的健康信息，而且还包含了遗传信息。所以研究员可以进行与咖啡因代谢有关的孟德尔随机化分析，不仅研究了饮用咖啡与心动过速风险之间的关系，还测试了咖啡因、咖啡因代谢和心律失常风险之间的相互作用。

此外，该研究的另一个优点是，研究员测量了咖啡与几种类型的心律失常风险，不仅仅是包含房颤或心动过速，还包括心房扑动、以及心房和心室异位症。

通过平均4.5年的随访，有16369名参与者发生了心律失常。在调整了人口学特征、合并症和生活习惯后，研究人员发现，每增加一杯咖啡的摄入量，心律失常的发生风险就降低3%（危险比[HR]，0.97）。

咖啡摄入与心律失常的累积发生率之间的关联

然后研究员进一步分析了不同类别的的心律失常与咖啡摄入量之间的关系，发现房颤和室上性心动过速随着每增加一杯咖啡的摄入量，发生的风险也随之降低。HR分别为0.97和0.96。

每日咖啡增加量与不同类别心律失常发生的风险

但是前期有很多研究结果表明，具有咖啡因代谢较慢等位基因的人体内咖啡因代谢比较慢，因此咖啡摄入量少。所以在该研究中，研究员想知道咖啡因代谢较慢的等位基因是否会干扰该结果。

因此接下来，研究员又进行了多基因风险评分来分析咖啡因代谢较慢的等位基因与心律失常之间的关联。多基因风险评分是与特定性状相关的有效等位基因作用的加权和，可用于估计一个人罹患某种疾病的风险。

在该研究中，多基因评分的计算方法是将咖啡因代谢较慢的等位基因数量乘以其β系数，较高的多基因分数代表咖啡因代谢较慢，因此咖啡喝的少。

研究员通过与咖啡因代谢相关的 7 种多基因风险评分发现，较高的加权多基因分数即较慢的咖啡因代谢与心律失常风险没有显著关联。然后研究员又单独分析了CYP1A2变异体与心律失常风险之间的关联，结果也是没有关联。

Table2:咖啡因代谢的多基因评分和发生心律失常的风险

Table3:由CYP1A2变体决定的咖啡因代谢情况与发生心律失常的风险

最后，研究员使用这些相同遗传变异的孟德尔随机化研究显示，不同咖啡因代谢的潜在倾向与发生心律失常的风险之间没有显著关联。

因此多基因风险评分、单基因分析和孟德尔随机化分析客观的表明了咖啡代谢基因与心律失常风险无关，是咖啡摄入量影响了心律失常风险。

论文通讯作者 Gregory Marcus 博士说，咖啡因的抗心律失常特征在生物学上是可能的。一方面是因为炎症会导致心律问题，而咖啡因可以发挥抗氧化和抗炎作用；另一方面是，咖啡因可阻断腺苷受体，而高剂量的腺苷可诱发房颤，在动物模型中已观察到因抑制腺苷受体而减少了房颤的发生。此外，儿茶酚胺的增加也可能对心室异位症有保护作用，并可能减少迷走神经性房颤。

对于该项研究结果，同期发表在该杂志的一篇特邀评论文章《请再来一杯不增加心律失常的咖啡～》表示，此研究结果加强了咖啡因不会导致心律失常的证据，但不应认为咖啡是一种抗心律失常的药物。此外，卫生保健专业人员可以向病人保证，没有证据表明喝咖啡会增加发生心律失常的风险。

doi:10.1001/jamainternmed.2021.4073

所以喜欢喝咖啡的童鞋们，尽情享受美味的咖啡吧！