头屑到底从哪儿来？实际上，头屑的产生机制复杂，一般来说可以分为两种类型：生理性头皮屑和病理性头皮屑。

1.生理性头皮屑——正常现象

我们全身的表层皮肤主要由角质形成细胞组成，细胞会有新陈代谢，表面的细胞干枯死亡，变成角质脱落，这些脱落的角质就是我们常说的皮屑。

北京大学第一医院皮肤性病科主任医师王爱平介绍，头皮也属于人体表层皮肤，正常情况下每天都在更新脱落。这种生理性头皮屑是正常现象，日常一般不会感受到。

2. 病理性头皮屑——需要治疗

如果已经可以感受到头屑的存在，说明头皮的环境出现了变化，很可能已经处于病态。严重的头屑问题可能与脂溢性皮炎、头癣、特应性皮炎等疾病有关，其中最常见的原因是真菌引起的脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎通常表现为两种类型，比较轻的干性糠疹，表现为细细或大一些的皮屑，穿深色衣服可以看到；中重度的脂溢性皮炎，可能出现厚而油腻的皮屑，可同时伴有轻微瘙痒或皮肤炎症，应及时就医诊治，并与其他疾病相区分。

脂溢性皮炎导致头皮屑的发病机制还不完全明确，通常认为是综合因素导致，如遗传易感性、内分泌紊乱、精神紧张、熬夜、汗液过多等。此外，还有观点认为该病与马拉色菌有关。

王爱平介绍，马拉色菌是人体常驻菌群的一种，在皮脂分泌旺盛的部位较为常见。如果马拉色菌大量增殖，就会造成头皮的生态平衡破坏，引发头皮屏障受损，继而造成大量头屑。

治疗脂溢性皮炎导致的头屑首选外用产品。轻型脂溢性皮炎可以使用普通的去屑洗护产品。如果普通产品不起效，可以使用含有吡硫翁锌（ZPT）、吡罗克酮乙醇胺（OTCO）等有效成分的洗护用品，或临床上通常使用的含2%酮康唑成分的外用洗剂。单纯抑制马拉色菌效果不佳时，还可考虑使用含干预头皮细胞代谢成分的洗护产品，如水杨酸、煤焦油等。

此外，由于马拉色菌很难彻底被清除，抑制马拉色菌增殖只能暂时缓解头屑问题，并不能完全根治，头屑问题容易反复发作，因而需要长期维持治疗，建议治疗后每1-2周用一次酮康唑洗剂进行巩固。

皮肤科医生提醒：

告别头屑困扰做好这7点！

王爱平医生提醒，想要告别头屑烦恼，科学养护头皮健康，应该在日常生活中做到以下几点： 

1. 保护皮肤屏障

无论是面部皮肤还是头皮，皮肤屏障的保护都非常重要。皮肤屏障遭到破坏后，皮肤易被外界侵袭造成炎症。不建议使用碱性较大的洗护产品。

2. 避免搔抓头皮

头皮发痒时，要避免搔抓，以免破坏皮肤屏障。洗发时，不要用指甲用力刮挠，而是用指腹在头皮上按摩打圈。

3. 一周洗头2-3次

一般来说，一周洗头2-3次是比较适合的频率，不建议频繁洗头。如果是干性皮肤，建议降低洗头频率，如果是平时皮脂分泌比较旺盛的油性皮肤，可以勤一些。

4. 40度左右温水洗头

40度左右的温水洗头最为适宜。水温过高容易引起毛细血管扩张，烫伤皮肤。水温过低容易清洁度不够。

5. 定期更换洗发水

由于去屑洗发水或多或少都有去脂抑菌的作用，用久了头皮难免会产生抵抗性，应该定时更换或交替使用。另外，使用洗发水时不要直接抹头上，可以倒在手上打出泡沫后再抹到头上。

6. 护发素冲洗干净

护发素只能护理头发，如果做不到冲洗干净的话，过多的护发素残留还会黏附在头发上，更容易让头发沾上灰尘，时间久了也会堵塞毛囊。涂抹护发素的时候应少往头皮上抹，涂到离发根1~2厘米的地方。

7.不要频繁烫发

烫发使用的药水多含有碱性成分和氧化剂，过与频繁的烫发会破坏头发表层，使头发的内部结构失去保护，导致头发发黄、发脆，没有弹性和光泽。烫发建议间隔3个月以上为宜。

保健要科学，健康我做主。希望大家能够充分重视头皮健康，及时解决相关问题，提高自我保健意识，形成科学的保健理念。

参考资料：

①Baran R ,  Maibach H . Textbook of Cosmetic Dermatology, Fourth Edition[J]. Crc Press, 2010: 230.