性生活
性生活会显著增加HPV感染的风险
丹麦一个队列研究对从未有过性生活的女性进行观察，发现在2年的随访过程中，如果开始有性生活的话，35.4%会检出HPV DNA阳性；而随访中一直都没有性生活者无一人出现HPV DNA阳性。当然，也有一些研究发现，从未有过性生活者也存在极低的HPV感染率（3%～4%不等），但远远低于有性生活的女性。
初次性生活的年龄越小
HPV感染的风险越高
青春期的女孩生殖道尚未完全发育成熟，在此期间性生活更容易造成HPV的感染，并容易造成持续性感染。有学者对2000-2011年发表的120篇文献进行了荟萃分析。初次性生活的年龄如果以>21岁为参考基准的话，随着年龄减低，HPV感染的风险逐渐增加。在欠发达地区，初次性生活<15岁者HPV感染的风险为3.323（95%CI 2.441~4.525）。在发达地区，初次性生活<18岁者HPV感染的风险为1.874（95%CI 1.432~2.452）。
随着性伴侣数量增加
HPV感染的风险也增加
丹麦的一项队列研究发现，有3个或以上性伴侣的女性感染HPV的风险是仅有1个性伴侣者的9.4～9.5倍。瑞典的研究发现，有6个或以上性伴侣的妇女感染HPV的风险是仅有1个性伴侣者的7倍。美国的研究则发现，男性伴的数量≥2个的女性，HPV感染的风险是仅有1个男性伴妇女的9.08倍（95%CI 4.05~20.37）。
HPV感染率还跟女性
性伴侣的维系时长有关
一项对美国大学女生的队列研究发现，入选时HPV DNA阴性的观察者中，HPV一过性感染风险最高的是最近5～8个月换了新男性伴的女性。如果是固定的性伴侣，情况又如何？一项美国的研究发现，固定性伴侣的维系时间>12个月的女性感染HPV的风险低于维系时间≤12个月者，校正后的比值比为0.56 (95%CI 0.34~0.93)。
如果男性伴又有其他性伴侣
HPV感染的风险会进一步升高
如果一位女性的男性伴又有其他性伴侣，那么这位女性HPV感染的风险是一夫一妻制女性的5倍；如果这位女性不清楚她的男性伴是否还有其他性伴侣，那么这位女性感染HPV的风险更大，大约是一夫一妻制女性的8倍。
HPV感染的风险跟性伴侣之间
年龄差别有关
女性与其第一个性伴侣之间的年龄差别越大，女性感染HPV的风险越高。年龄相差10岁以上者，女性感染HPV的风险是年龄相差≤4岁者的5.6倍(95%CI 1.1~29.6)。年纪较大的男性伴携带HPV的可能性更大。
因此，性生活会显著增加感染HPV的风险。初次性生活的年龄越小，性伴侣数量越多，HPV感染的风险也越高。更换新的性伴侣后未来一年中会增加感染HPV的风险；而即便是固定的性伴侣，维系时间较短者也会增加感染HPV的风险。如果男性伴又有其他性伴侣，感染HPV的风险会进一步升高。
口服避孕药
服用口服避孕药是否会增加感染HPV的风险仍存在争议。很多研究发现两者没有关系；甚至有研究认为口服避孕药对HPV感染起到保护作用。但也有一些研究发现，长期服用口服避孕药，感染HPV的风险可能会增加。研究者认为可能是由于避孕药中雌激素的作用，使宫颈柱状上皮外移，使女性对HPV更加易感。
另一方面，雌孕激素也会直接影响宫颈上皮细胞，促进细胞增殖和转化。例如，Winer（2003）研究发现，目前正在使用口服避孕药的女性跟没有使用者相比，危险比（HR）为1.4（95%CI 1.01~1.8）。Ley（1991）采用多因素分析方法，发现使用口服避孕药是感染HPV的独立危险因子，不过，口服避孕药使用时间长短的影响极少（表1）。
表1.口服避孕药的使用时间
与HPV感染的关系（Ley，1991）
为什么口服避孕药与感染HPV风险的关系研究会出现不同甚至相反的结果？主要是因为HPV感染风险的影响因素有很多，分析时需要控制其他因素的影响。就避孕方式而言，使用口服避孕药的人群极少会再使用避孕套，因此会增加HPV的暴露风险；而不使用口服避孕药的人群中很可能会使用避孕套，当然也有部分人会使用宫内节育器等方式避孕。不过，上面列举的两个研究，在分析时将一些已知的影响因素进行校正后，使用口服避孕药者的风险仍然是增加的。Winer（2003）认为，使用口服避孕药可能代表了在研究中没有控制的某些性行为（混杂因素），口服避孕药不一定直接对感染HPV产生影响。
多孕多产
有研究发现，生育3~4个孩子者的HPV感染风险是少于3个孩子者的2.829 倍（95%CI 2.195~3.645），生育5个孩子者的HPV感染风险是少于3个孩子者的3.718倍 (95%CI 2.581~5.354)。
合并HIV感染
很多研究显示，感染HIV是感染HPV的重要危险因素，这可能是由于免疫抑制作用导致HPV清除率降低，持续性HPV感染率升高，或潜伏性的HPV感染被激活。一项针对南非农村女性的研究显示，HIV阳性的女性中HPV的感染率明显高于HIV阴性的女性（40.6%），在多变量分析中HIV阳性率与HPV感染密切相关（比值比1.94；95%CI 1.17~3.22）。
其他生殖道感染
研究显示，既往有单纯疱疹病毒、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和阴道毛滴虫在内的性传播疾病病史的患者会增加感染HPV的风险以及降低机体对HPV的清除率。HPV与这些微生物之间的相互作用会增强HPV复制和持久性，进而增加进展为癌症的风险。
吸烟
之前已经有多项研究提示，吸烟是HPV感染的预测因素。
表2.美国年轻成年女性血清可替宁水平
与HPV感染的线性趋势
研究结果显示，在18～26岁的女性中，无论是被动吸烟还是主动吸烟，都与HPV感染显著相关，而且还存在着明显的量效关系。不过，由于这是一个横断面研究，因此不能证实吸烟与感染HPV存在因果关系。
吸烟如何影响感染HPV，其机制尚不清楚。在主动吸烟者或有吸烟暴露的患者中，宫颈粘液中可发现尼古丁及烟雾中的其他有毒成分（如苯并芘），可导致女性持续性的HPV感染。烟草不仅会导致上皮细胞的毒性损伤，还会使粘附分子产生增多，使病毒更容易穿透上皮细胞而致病。辅助性T1细胞可以刺激B细胞产生特异性抗体，NK细胞可以对某些细胞产生细胞毒样的作用，吸烟会通过抑制T细胞和NK细胞的活性而导致女性持续性的HPV感染。
小结
HPV主要通过性接触传播，因此性生活会显著增加感染HPV的风险。初次性生活的年龄，性伴侣数量、更换新的性伴侣、男性伴又有其他性伴侣，上述因素都会使感染HPV的风险升高。其他生殖道的感染（例如HIV、沙眼衣原体等）也会增加感染HPV的风险。吸烟（无论是被动吸烟还是主动吸烟），都与感染HPV显著相关，而且还存在着明显的量效关系。但服用口服避孕药是否会增加感染HPV的风险仍存在争议。
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