肥胖症是一种慢性疾病，且会诱发或加剧其他疾病，例如心脑血管疾病、2 型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎和癌症等。

在生育领域，女性和男性的肥胖均会降低自然妊娠率和辅助生殖的妊娠率。有多项研究分析其具体机制，主要的研究机制集中在超重对配子、胚胎和子宫内膜容受性的影响。

此外，妊娠后，肥胖女性的围产期并发症也会增加，从而增加母胎风险。与正常体重的女性相比，超重的女性妊娠期早期流产甚至复发性流产的风险均较高。

而早期流产的主要原因是由于胚胎的非整倍体性，所以，是否可以假设肥胖的女性产生染色体异常的卵母细胞或胚胎的比例会更高？

然而，最近的研究表明，在自然流产的清宫组织中，超重/肥胖女性的非整倍体胚胎比例低于整倍体胚胎的比例。

此外，在因各种适应症接受胚胎植入前基因学检测 (PGT-A) 的女性中，在不同体重指数 (BMI) 的患者整倍体胚胎比例相似，然而，超重/肥胖女性的流产率更高，所以超重/肥胖导致流产的机制可能与非染色体成分、子宫内膜紊乱或异常子宫环境有关。

近日，《Fertility and Sterility》发表了一项研究，该项研究评估了肥胖女性在移植整倍体胚胎后，流产率是否会增加。

研究方法

这是一项多中心、回顾性队列研究。纳入2016年1月至2019年4月共3,480 个PGT-A周期且至少移植1枚整倍体囊胚，排除了供卵周期。

根据患者 BMI 分为四组，体重不足 (<18.5 kg/m2；n = 155)、正常体重 (18.5-24.9 kg/m2；n = 2,549)、超重 (25-29.9 kg/m2；n = 591）和肥胖（≥30 kg/m2；n = 185）。

主要观察指标为流产率（包括生化妊娠和临床流产），次要观察指标为胚胎植入率、临床妊娠率和活产率。

主要结果

1、四组间年龄及Gn 用量有统计学差异（P<0.001），其余基础资料无统计学差异。（详见TABLE 1）

（TABLE 1）

2、四组患者中，受精率、染色体分析技术、整倍体胚胎数和移植胚胎数无统计学差异。体重不足组(BMI<18.5 kg/m2)的活动精子数量较低（P=0.008）。（详见TABLE 2）

（TABLE 2）

3、四组间的胚胎植入率、妊娠率和临床妊娠率无统计学差异。肥胖组（BMI≥30 kg/m2）的流产率显著升高，相应的活产率较低。（详见FIGURE 1）

（FIGURE 1）

4、Logistic 回归分析显示肥胖是影响每移植周期活产率的重要因素（BMI>30 vs. <18.5, AOR(95%CI)=0.54(0.33-0.84),P=0.008; BMI>30 vs. 18.5-24.9, AOR(95%CI)=0.63(0.45-0.89),P=0.008; BMI>30 vs. 25-29.9, AOR(95%CI)=0.62(0.43-0.91),P=0.011）。

相比于第5天囊胚的活检，第6天的囊胚活检也降低了活产率（AOR(95%CI)=0.82(0.69-0.96),P=0.011）。（详见TABLE 3）

（TABLE 3）

结论

与体重正常的女性相比，肥胖女性在整倍体胚胎移植后的流产率更高。这表明，肥胖对流产率的影响，可能并不是影响胚胎的整倍体率，而可能存在其他的机制，值得进一步的研究探讨。