12天发现18例癌症！
随着疫情缓解，医院放宽了胃肠镜检查，不再要求核酸检测和CT检查，只需要常规术前检查即可。于是，来做检查的人也多了起来，但是和以前一样，无症状来体检的少，不得已才检查的多。
本文作者所在的医院是一个规模并不很大的市级三级医院，在消化内镜中心，几乎每天都能发现癌症。
这几天的数字尤其有些触目惊心：
短短12天就发现了18例消化道肿瘤，还不算一例意外发现的咽部肿物（待病理）（当然受疫情影响，数据并没有普遍性和代表性）。
其中，中晚期癌15例，占比83.33%；早期癌只有3例，占比16.7%，最小年龄38岁，最大77岁。在15例进展期患者中，13例是第一次做胃肠镜，都是出现了非常典型的症状才来做的检查；2例是没有按照医嘱定期复查，最后出现了严重症状，才想起来上医院。
在发现的3例早癌中，有1例是常规体检，没有任何消化道症状；1例是因为胃不舒服，却查出来食管早癌，算是歪打正着，患者并没有任何食管症状。
消化科杨主任感慨道：“这些晚期癌，至少90%是可以避免的！做个胃肠镜就可以提前发现，并且有很大把握治愈的。”
消化道肿瘤早期没有症状
不能“傻等信号灯”！
李兆申院士曾经说过，消化道肿瘤包括食管癌、胃癌、结直肠癌、甚至肝癌，在早期的症状，其实就是“没有症状”。
李兆申院士
以胃癌为例，超过80%的患者并没有明显的特异性症状，或者仅仅表现为消化不良、烧心、胃胀等，很容易被忽视掉。
当出现所谓的“报警信号”时，才慌忙地去做胃镜，十有八九已经病入膏肓了。
前几天一位61岁的老者，就是这种情况。
近一年来胃一直很不舒服，胃胀、偶尔隐隐作痛，近两三个月来症状持续加重，吃药不能缓解，而且痛得特别厉害，不得已，才于上周到我院内镜中心做平生第一次胃镜检查：黏膜轻度充血附着黏液，大弯侧见大小约4cm×5cm溃疡性病变，表面高低不平，附有污物苔。
最后诊断为晚期胃癌。
晚期胃癌胃镜图片
该患者如果在一年前出现不典型的症状时候做个胃镜检查，不至于发展到如此地步，甚至很可能还是可以内镜下切除的早癌！但，仅仅是如果.......
早期癌九生一死
晚期癌九死一生
这句话并非随口而出的，据统计，早期胃癌的存活率，基于TNM分期的胃癌5年生存率如下：
0期：在此阶段，可以在胃黏膜中出现异常细胞。现阶段的5年存活率约为89％-97%。
1期：如果肿瘤仅在胃中发育，5年存活率降为78％，但如果是在附近的淋巴结发育，则可能降至58％。
2期：癌性肿瘤扩散到淋巴结以及胃的深部组织，5年存活率34％。
3期：在3a阶段，癌细胞开始侵犯淋巴结和胃的深部，5年存活率为20％；在3b阶段，肿瘤扩散到胃的外层和一些更多的淋巴结，5年存活率为8％。
4期：这是癌症的晚期阶段，癌细胞也会扩散到大量淋巴结和远处器官中，5年存活率约为7％。
早期发现是目前提高生存率的
唯一有效手段！
癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层者均属早期胃癌，判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移，而是其深度。
但早期胃癌基本上没有任何症状，或者症状很轻微，也不典型，往往只有在胃镜检查时候才能发现。
一旦发现，我们就可以内镜下切除，最新数据显示，治愈率达97%！
建议以下人群进行早癌筛查
有家庭癌症史、高危因素的人及40-45岁以上人群，在健康体检时，应进行电子胃肠镜专项检查筛查消化道早癌。
消化道癌发病的高危人群如下：
食管癌高危人群有：
有消化系统症状；
有食道癌、胃癌家族史；
以前初筛普查时发现食管黏膜上皮重度增长，或食管炎患者；
原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者；
抽烟、抽烟加饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物，缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群；
慢性食管炎伴有不典型增生（特别是重度不典型增生）者为高危人群。
胃癌高危人群有：
年龄40岁以上，男女不限；
胃癌高发地区人群；
幽门螺杆菌感染者；
既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者；
胃癌患者一级亲属；
存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食，吸烟、重度饮酒等等）。
大肠癌高危人群有：
有结直肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等患者；
结直肠癌高发年龄40岁及以上人群有以下症状，如大便习惯改变，脓血便、血便；大便潜血多次阳性、痔疮出血、贫血、腹痛、腹胀、腹部包块、食欲下降、消瘦；
有结直肠癌家族史人群；
有结直肠息肉家族史人群；息肉就是肠壁上生长的凸向肠腔的增生物。当发现大肠内有腺瘤样的息肉时，就应进行治疗，摘除腺瘤，防止病变成为大肠癌。