三个真实病例
平时无症状却查出胃癌！
2021年4月，宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师王伯军在个人微信公众号刊文分享了发生在自己医院的三个小故事，都是无症状健康检查，且查出早期胃癌。王伯军提醒，胃镜检查太重要，即使没有症状，高危患者也要定期胃镜检查。①
案例一：看妻检查无痛苦，为求心安自己查
王先生陪同妻子去医院做胃肠镜检查，看到妻子做无痛胃镜肠镜检查时只是睡了几分钟检查就完成了。为求心安，王先生也给自己预约了一次无痛胃镜检查。
经过仔细检查，医生发现他的胃窦部有一小块粘膜色泽改变，病灶很小只有1-2毫米，活检病理检查确诊为印戒细胞癌。
印戒细胞癌是一种恶性程度很高的胃癌，很容易早期转移，直接起源于胃粘膜炎症，大多发于年轻人，早中期往往没有症状，一旦出现症状已是晚期，广泛转移，存活时间很短。
由于王先生发现得很早，病变只局限于胃粘膜浅层，在胃镜下做了胃粘膜剥离手术就能彻底治愈，还保留了完整的胃。
手术后，王先生后怕不已，若病情再延误半年，就难以想象了！
案例二：国外医疗太贵，出国前健康检查
李女士60多岁，要去国外带孙子，想着国外看病太贵，出国前她在医院做了一次详细的全身检查。
胃镜检查时，医生发现她的胃部有一个微小病灶，有可能是早期胃癌或胃癌前病变，于是活检做病理检查，胃镜诊断：胃窦病变性质待病理。
李女士做了胃粘膜剥离手术，把剥下的整个病灶送病理检查最后确诊为早期胃癌。
案例三：萎缩肠化，定期胃镜检查太重要
张先生63岁，中度萎缩肠化，医生嘱其每年胃镜检查，开始几年患者尚能按时检查，近二年患者没有任何不适，就懒得再查，在妻子再三劝说下患者时隔二年又来做胃镜了。
胃镜检查时医生发现患者胃萎缩明显，在胃体部有一个微隆起病灶，表面粘膜色泽略有改变，边界清楚，范围超过2.0厘米，认为早期胃癌可能极大，活检病理检查示低级别皮内瘤变，这是胃癌前病变，但医生从胃镜检查来看，早期胃癌可能性较大，劝其做胃粘膜剥离手术，以进一步明确诊断。
胃粘膜剥离后整块病灶送病理检查，确诊是早期胃癌，而且癌细胞已浸润到粘膜下层，单纯胃粘膜剥离手术不够彻底，需要进一步追加外科根治手术，即胃大部分切除并胃周围淋巴结清扫。
胃癌侵入到胃粘膜下层，还是早期胃癌；若该患者再延误，癌细胞再往下侵犯到达胃肌层，此时就到了胃癌中晚期了，这很容易发生远处转移，即使外科手术效果也差了，患者想想就后怕。
绝大多数的早期胃癌，没有明显信号！
胃不舒服了需要做胃镜，这一点已经很多人都知道。但如果胃部没有任何不舒服症状，是不是就不需要做胃镜？
中日友好医院体检中心副主任马骁2020年接受健康时报采访时指出，早期胃癌绝大多数是没有明显信号的，即使有轻微症状，也非常容易跟胃炎、胃溃疡这些“老胃病”的症状弄混，让患者产生错觉没有及时就诊，造成病情的延误。
马骁副主任表示，“我们曾遇到一位30多岁的年轻女性，没有明显不适症状，常规来我中心做健康体检，胃镜显示革囊胃，是晚期胃癌的一种表现。”②
浙江大学医学院附属邵逸夫医院胃肠外科及胃癌诊疗中心副主任医师严加费2019年接受健康时报采访时也表示，早期胃癌多数患者都没有明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，但是患者总觉得自己年龄大了，身体不舒服是正常的，很难以引起足够重视。③
远离胃癌，这三句掏心话一定要听听！
1. 六类人没有胃部不适也要定期做胃镜
山东大学齐鲁医院消化科副主任医师左秀丽教授2019年在“关爱中国胃”健康公益讲堂上就提醒，六类人即使没有胃部不适的症状，也要定期做胃镜检查：
① 年龄大于40岁，男女不限；
② 胃癌高发地区人群；
③ 幽门螺旋杆菌感染者；
④ 患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病患者；
⑤ 胃癌患者的一级亲属；
⑥ 存在胃癌其他高危因素(喜食高盐、烧烤、腌制食品、重度饮酒等)。④
2. 好好吃饭，对预防胃癌、胃病很重要
黑龙江省急救中心曾对106例胃癌病例进行分析，发现在诸多因素中，饮食营养与胃癌的关系更为密切。⑤
胃每天都要消化食物，吃对了、吃好了，真的很重要。
复旦大学附属肿瘤医院胃外科主任医师徐大志2019年在健康时报刊文提醒，预防胃癌，要注意饮食习惯多油盐、多腌制食品、爱吃咸菜和过热的食物等问题，尽量少吃或者不吃。⑥
此外，最好也不要吸烟饮酒。湖北省肿瘤医院院长魏少忠2018年在健康时报刊文表示，香烟烟雾内含有的尼古丁可破坏胃黏膜，促进胃炎、胃溃疡形成并延缓其愈合，过量饮酒则让胃部持续遭受劣性刺激引发炎症。⑦
3. 每天保持好心情，对防胃癌也有帮助
人常说“气饱了”，胃和情绪也有着千丝万缕的联系。106例胃癌病例进行分析就谈到，8.5%的患者性格内向，精神长期承受负担。⑤
而解放军总医院消化内科副主任医师刘婧也在关爱媒体人胃健康公益行动上提到，高强度的工作及过大的精神压力也会引发胃病，严重者可以出现应激性溃疡。所以情绪调节也很重要，通过缓解压力，改善情绪和睡眠，改善消化不良症状。⑧
本文综合自：
①2021-04-09王伯军大夫谈消化（ndfywbj118）《三个小故事：没有症状，仍有可能已患胃癌》
②2020-04-24健康时报《“无症状”也要定期做胃镜》
③2019-11-01健康时报《一家三癌：胃镜检查很重要》
④2019-03-19健康时报《全球超半数胃癌在中国》
⑤姜巍. 106例胃癌病例分析[J].中外健康文摘, 2010, 07(16):154-155.
⑥2019-12-27健康时报《50岁后是胃癌小高峰》
⑦2018-02-06健康时报《2018，聊聊胃癌防控》