全球多项研究报告数据显示,与未感染HIV者相比,HIV感染者中心血管疾病(CVD)的流行率和死亡率更高,CVD已成为非艾滋病死亡的重要原因之一,且存在持续增加的趋势,对HIV感染者的CVD风险管理迫在眉睫。
 

天津市第二人民医院感染二科马萍教授表示:“在年龄、遗传、生活习惯等传统的CVD风险因素外,HIV感染者还叠加了HIV病毒本身的炎症、免疫缺陷以及部分抗病毒药物可能导致的体重增加和血脂异常等多重因素,因此相较普通人群,HIV感染者面临的CVD风险更高——达到一般人群的两倍。有研究表明,我国HIV感染者的CVD发病率超过60%。”
 

血脂异常引起的胆固醇堆积是动脉粥样硬化(心脑血管事件)的主要危险因素。首都医科大学附属地坛医院WHO合作中心办公室韩晶主任强调:“血脂异常已经成为长期抗病毒治疗中面临的一项重要议题,牵一发而动全身。血脂异常可能引发脑卒中、高血压、高血糖等一些他合并症,导致并加速动脉粥样硬化的发生和发展,对患者的生命造成严重威胁。”
 

“受年龄、遗传、病毒感染以及部分抗病毒治疗药物的副作用影响,我国超过半数的HIV感染者存在血脂异常。”马萍教授表示,“临床在HIV抗病毒药物治疗方案的选择中不仅要关注病毒载量的控制,也要关注心脑血管病的风险,控制好血脂水平;患者需要坚持定期随访,监测血脂指标,特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),因为致使动脉粥样硬化的胆固醇成分70%来自于它,降低LDL-C水平是降低HIV感染者CVD发病率的关键。”
 

据了解,2021年第18届欧洲艾滋病大会(EACS)已有专家提出, HIV感染者LDL-C至少要控制到3.0mmol/L以下,比正常人群更严格,LDL-C降的水平越低,远期临床获益越好。
 

韩晶主任建议,HIV感染者应积极改善自身血脂水平:禁烟,因为吸烟是引发心血管疾病的高危险因素;健康饮食,避免摄入油炸食品等高油脂食物;适量运动,应视自身身体状况,每天至少进行半小时的体力活动。此外两位专家均特别强调,规律随访、增加与医生的交流频次,共同监测血脂水平的波动、优化抗病毒治疗方案,才能有效降低在未来可能发生心血管疾病风险。