01
何为“丙肝病毒（HCV）”
1989年，美国科学家MichaelHoughton和他的同伴们分离出丙型肝炎病毒并找到病毒基因序列，并获得2020年诺贝尔生理医学奖。
HCV基因结构
HCV病毒体呈球形，为RNA病毒，全长9.4kb，核衣壳包绕病毒基因，衣壳外为脂质的布满刺突的囊膜。
HCV基因组特点：
1.C区和E1区编码结构蛋白。
2.5′NTR序列保守性强，将引物设计在该区域，进行RT-PCR,可用于基因检测诊断。
3.E1、E2/NS1、NS2区基因易发生变异，是HCV引起慢性肝炎的原因之一。
02
怎样知道感染了丙肝？
90%患者在急性期感染无明显症状，但是，通过细微观察和早期检测是可以发现和诊断的。
查看化验结果：目前，丙型肝炎感染检测只要是HCV抗体和HVC RNA两大指标。
HCV RNA是感染后最早能检测出的指标，在感染后2周能被检出。HCV抗原检出稍晚于HCV RNA，而HCV抗体直到2~3个月才能被检出，换句话说，在HCV感染人体后，约8-12周的时间，只能检出HCV RNA或HCV抗原，而HCV抗体为阴性，即HCV抗体检测的"窗口期"。
需要注意的是，HCV抗体与乙肝抗体不一样，它并不是一种保护性抗体，只是丙肝病毒感染的标志。HCV感染后约65%~80%的患者发展为慢性HCV感染，很少会自发痊愈。如果通过有效的抗病毒治疗，HCVRNA会被抑制或清除。
重点：血液中检出HCVRNA是病毒复制活跃的可靠指标。但是，HCV病毒检出量的高低与疾病的严重程度和疾病的进展并没有绝对相关性，但是，HCVRNA检测可以作为评估和预测抗病毒治疗的效果。
03
感染HCV后为什么要做基因分型检测？
根据HCV基因序列的差异，可分为6个基因型，且HCV基因型分布存在明显的地理差异，我国的主要流行型是基因1b型2a型，南方基本上都为1b型，从南向北2a型逐渐增多。
因为：
不同基因型与病情变化有关；
基因型与干扰素等抗病毒治疗效果有关；
通过比较和分析不同的基因型,可以帮助发现散发的丙型肝炎的传播途径,加强预防。
综上所述，检测HCVRNA基因分型可以帮助判断治疗的难易程度，更好的制定个体化抗病毒治疗方案。
HCV基因型分布存在明显的地理差异
04
哪些途径容易引起丙肝的传播呢?
1、滥用药物和注射毒品是目前引起丙肝传播的最主要的因素。
2、通过血液、血制品传播感染，如输血、外科或牙科手术等治疗。
3、母婴传播，主要是携带丙肝病毒的母亲在怀孕或分娩时将病毒传染给孩子。这种情况下，如果母亲在分娩前后可以采取相应的阻断措施，这样可以有效的降低孩子感染的几率。
由上可知，日常工作、生活，丙肝传播的概率是很少的，如共用工作、接触、用餐等日常行为，不会造成传播，也不必过于担心。
05
丙型肝炎能打疫苗预防吗？
丙肝虽然和乙肝一样，都属于是传染性疾病，并且在筛查和治疗上都取得了很大进步，但是非常遗憾的是，到目前为止，医学界尚未研制出有效预防丙肝的疫苗。因为丙肝病毒是RNA病毒，极其容易发生变异，研制疫苗的难度非常大，并且除了人和黑猩猩以外，其他动物都不会感染丙肝，因此疫苗研制很难找到动物模型，所以唯一的有效的处理方式是及早发现疾病并进行积极有效治疗。
06
HCV治愈信息：终结HCV的时代已经来临
1991年，干扰素-α被批准用于HCV治疗；1998年，利巴韦林/干扰素-α获批联合用于治疗HCV；近几年来，随着长效干扰素联合病毒唑的临床应用，丙肝患者的疗效可达80%~90%。近期发表的研究，无干扰素直接抗病毒药物方案，与标准方案相比，其治疗基因1型丙肝可获得高达99%的持续病毒学应答率。丙型肝炎诊断和治疗的前景一片光明，治愈也完全成为可能。有学者认为，HCV感染有望在2036年成为一个罕见病。
参考文献：
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