饮食习惯不健康，是导致心血管疾病增加的主要因素之一。健康的饮食模式不仅有助于预防高血压的发生发展，还是心血管疾病治疗的基础。目前，终止高血压饮食（又叫得舒[DASH]饮食）和地中海饮食已被证明有助于降低血压。然而，这些饮食模式未必符合中国人群的饮食文化特点和饮食习惯。
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为了研发出适合中国人饮食习惯又有利于心脏健康的饮食模式，北京大学临床研究所武阳丰教授领衔开展了一项重要临床研究项目（DECIDE）。其中DECIDE-Diet课题研发出了“中国心脏健康饮食（CHH-Diet）”，其食谱包含了山东菜、淮扬菜、粤菜和川菜的风味。这项历时5年、严格设计的研究验证了“中国心脏健康膳食”可以显著降低血压、减少心血管疾病的发生风险。近日，其重磅研究成果发表在美国心脏协会（AHA）旗下期刊《循环》（Circulation）杂志。
北京大学临床研究所王燕芳教授、冯琳博士为论文的并列第一作者，四川大学华西公共卫生学院曾果教授、中山大学公共卫生学院朱惠莲教授、复旦大学附属华东医院孙建琴教授、北京大学临床研究所武阳丰教授为论文的共同通讯作者。
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论文指出，“该研究开发了第一个适合中国饮食文化的心脏健康饮食，对于中国高血压成人患者来说，该饮食模式不仅美味又实惠，其效果还可以与药物相媲美，可给许多患者的生活方式治疗带来信心。”药明康德内容团队特邀论文第一作者王燕芳教授解读这项研究的重要发现。
专家介绍
王燕芳
博士，营养学与临床研究方法学教授
北京大学临床研究所
王燕芳教授解读
问题1：通过饮食控制血压，为何如此重要？
王燕芳教授：大众首先要了解高血压的危害及预防高血压的好处。《柳叶刀》（the Lancet）杂志发表的一项研究发现，收缩压每下降10 mmHg，主要心血管病事件将下降20%、冠心病减少17%、脑卒中减少27%、心衰减少28%、全因死亡风险减少13%。因此，血压的控制事关重要，不可轻视。
不健康的饮食是导致中国心血管疾病负担迅速上升的主要因素之一。全国营养调查发现，与1982年相比，2012年中国人均摄入谷类、根茎类、蔬菜和水果分别下降了34%、80%和15%，而人均摄入肉类、鸡蛋、食用油分别增加了162%、233%和132%。相应地，中国的心血管疾病负担也迅速增加。目前，由心血管病导致的死亡已占中国总死亡的45%。“健康中国”离不开健康膳食，合理膳食行动和心血管疾病防治行动是“健康中国”行动的两项重要内容。
问题2：中国心脏健康膳食模式可以针对性解决哪些问题？如何评价这项研究中观察到的饮食降压效果？
王燕芳教授：这项研究的主要目的是研发一种符合中国饮食特点的健康膳食，并同时解决国际上健康膳食普遍存在的“不好吃”、不易被广泛接受的问题。DECIDE项目总负责人武阳丰教授提出了要以符合中餐文化且“好吃、不贵、又健康”作为“中国健康膳食”的开发目标。
这项研究采用了严格的随机对照饲食研究方法，经过1周的导入期和4周的试验期，与接受当地常规膳食的对照组相比，接受“中国心脏健康膳食”的参与者收缩压平均净下降10 mmHg，舒张压平均净下降3.8 mmHg。中国心脏健康膳食的降压作用堪比降压药物，为高血压患者通过健康饮食控制血压提供了方案和信心。
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问题3：这项研究中，参与者的食物由研究团队提供。在日常生活中，中国人群如何实施中国心脏健康饮食模式，您可以给出几条建议吗？
王燕芳教授：这项研究所使用的食物都是平时大家习惯使用的、可以在超市买到。而所有的菜品也是各地区大众喜闻乐见的家常菜。我们的建议是：
减钠：把普通食盐换成低钠盐和低钠酱油；同时尽量少用各种高盐（钠）调味品。
减少高钠食物的使用：少吃各种腌肉、咸鱼、咸菜、奶酪、烘焙食品、包装食品、罐头食品。
多吃含钾高的食物：含钾较多的食物有番茄、土豆、紫洋葱、葡萄干、各种有颜色的水果、蔬菜，各种豆类及坚果等。
适当增加蛋白质的摄入：每天吃1个鸡蛋（每周5个），保证每天喝牛奶，低脂更好。
每天最好能摄入1000毫克以上的钙：奶类是钙的最好来源，也就是每天要喝500毫升-600毫升的牛奶或酸奶；同时选择一些含钙高的食物，如豆类及一些海鱼。
多吃高纤维的食物：目前中国人平均每天只摄入了10克左右的膳食纤维，建议大家每天要吃25克-30克膳食纤维。有很多食物都含有大量的膳食纤维，如谷薯类、干豆类、蔬菜、水果、坚果等。一般来说，谷类精细的加工会丢掉很多膳食纤维，因此粗粮较细粮含有更多的膳食纤维。大家还应该知道肉类、蛋类、奶类都不含有膳食纤维。
每天一把坚果：但不要吃太多以防止摄入过多脂肪。
每餐要吃够12种以上的食物，每周要吃够25种以上食物，以保证食物多样性。
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问题4：未来应用这种饮食模式，您认为大众还需要在理念上做出哪些转变？
王燕芳教授：医学科学研究是为大众健康服务的，所以一项科学研究的成果必然希望向大众推广应用。与其他膳食干预方法一样，这需要大众对这种膳食有理解并能够坚持下去。“中国心脏健康膳食”不仅仅是一种膳食模式，同时也是一种健康的生活方式，要达到降低血压，保持健康的目的，需要长期坚持。只有保证了健康的生活方式，才能得到全面的健康结果。
研究论文介绍
ONE
食谱符合80%中国人的口味，营养更均衡
研究者参照DASH饮食，根据中国人的饮食习惯重新做调整，共包含4个不同菜系食谱，分别符合鲁菜、淮扬菜、粤菜和川菜（中国主要四大菜系），可以满足80%中国人群的口味。每个食谱包含早餐、午餐和晚餐菜单，参与者的饮食的搭配可以在至少2周内不重样。每道菜的食谱都是由研究团队中的营养学家、营养师和厨师提前共同制定。
具体来说，与大部分中国人的饮食相比，CHH饮食改善了多种营养素的配比：
通过改变烹饪方法减少食用油的使用，脂肪的供能比减少了5%～8%；
通过增加瘦肉、豆类和牛奶的摄入，蛋白质的供能比增加了3.5%～5.5%；
通过增加全谷物的摄入并限制单糖的摄入，碳水化合物的供能比增加了0%～5%；
膳食纤维的摄入量增加了2倍，从11克/天增加至30克/天；
钾的摄入量从<1700毫克/天增加至3700毫克/天；
钠的摄入量从近6克/天减少至3克/天，烹饪时减少盐的摄入，并使用代盐。
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TWO
好吃、便宜、降压效果看得见！
在这项多中心、随机对照试验中，研究者一共纳入了265名高血压患者。这些参与者来自北京、上海、广州和成都（对应四大菜系），他们的平均年龄为56.5岁、平均收缩压（SBP）为130 mmHg、平均舒张压（DBP）为88.1 mmHg，在研究开始时有一半左右的人至少服用了一种降压药。
研究开始时，所有参与者都先吃当地常规饮食7天，然后研究者随机选择135名成年人吃CHH饮食28天，其余130名参与者吃与常规饮食相匹配的对照饮食。主要结局为参与者的血压变化情况，次要结局是参与者对食物的喜爱程度。此外，研究者还计算了每名参与者的平均饮食成本，并估计收缩压每降低1 mmHg需要花费的伙食费。
一个月后，CHH饮食做参与者的营养状况改善趋势符合饮食设计的预期，而对照组的主要营养素摄入量与基线相比则几乎没有变化。与对照组相比，吃CHH饮食的参与者平均收缩压和舒张压分别多降低了10.0 mmHg和3.8 mmHg。具体来说：
在对照组吃常规饮食的参与者，收缩压平均下降了5.0 mmHg，舒张压平均降低了2.8 mmHg；
吃心脏健康饮食的参与者，血压平均分别下降了15.0 mmHg和6.7 mmHg。
而且，该结果在不同菜系之间没有显著差异。
CHH饮食接受度非常高。多达97%的参与者完成研究，而且他们的食物中97%都来自研究提供。参与者在研究开始时平均食物喜爱程度评分为9.5分（10分为最高分），在研究期间的变化差异为0.1分。在成本方面，心脏健康饮食和常规饮食的平均食物成本为24元/天和21元/天；收缩压每降低1 mmHg的增量成本效益比为0.4元/天。
论文中指出，CHH饮食在降低中国成人高血压患者的血压方面十分经济有效，在全国范围内推广CHH饮食，对预防和控制高血压和心血管疾病具有重要意义。作者估计，如果能坚持采用CHH饮食，将减少20%的主要心血管疾病、减少28%的心衰和13%的全因死亡。
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保持健康合理的饮食习惯是预防心血管疾病和代谢疾病的有效方法。论文建议，临床医生应建议他们的高血压患者采用低钠高钾、高膳食纤维的健康饮食习惯，并将其作为一线治疗；餐厅应考虑采用中国心脏健康饮食菜单，特别是为居民提供特殊健康服务的餐厅。
参考资料
[1] Yanfang Wang, Lin Feng, Guo Zeng.et al., Effects of Cuisine-Based Chinese Heart-Healthy Diet in Lowering Blood Pressure Among Adults in China: Multicenter, Single-Blind, Randomized, Parallel Controlled Feeding Trial（11 Jul 2022）.Circulation Journal. 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.059045
[2] Heart-healthy, lower sodium version of traditional Chinese cuisine lowered blood pressure. retrieved 11-JUL-2022，from https://www.eurekalert.org/news-releases/958028
[3] Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis.Lancet 2015.12.23; epub ahead of print.