血氧异常危害大，CT检查要及时！

防疫措施放开后，专家一直提醒， 老年人要警惕沉默型低血氧症。这是因为老人年感染新冠后，有些症状可能不太明显：

可能不发热，甚至低温

01.有数据显示，25%-55%的老年肺炎病例可能不会发热，这是由于老年人的核心体温偏低，如果以年轻人的发热标准37.8℃来判断，很可能延误病情。甚至对于一些免疫力较差的人来说，感染的发生不仅不会激活免疫系统提高体温，还会出现体温过低的情况。

不咳嗽、无胸痛

02.不同于常人的新冠症状，老年人由于神经反应较弱，发生肺炎的时候，可能不会出现咳嗽、呼吸急促的症状。而有些老年人还叠加了呼吸系统慢病，本身就经常咳嗽、气喘，这种情况下，病人自身或家人很容易忽视和感染相关的咳嗽胸痛等症状。此时， 密切关注血氧饱和度和呼吸频率， 就显得很有必要！北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任建议：高龄呼吸系统疾病患者尽可能在家中备一个脉搏血氧仪测定氧饱和度，及时了解病人血氧变化情况。 

血氧监测：

≥95%正常；

90%~95%存在低氧情况；

≤90%肺炎症状可能加重。

呼吸监测：

当呼吸频率超过30次/分钟要警惕

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》也明确指出，吸气时血氧饱和度低于93%，即可判断为重症，需要及时去医院做CT检查！当然，除了监测血氧饱和度和呼吸频率，还有其他办法可以判断肺部炎症的发生！ 

除了血氧监测，这3种情况也要及时做CT！

现阶段的新冠感染者主要以轻型、普通型为主，但奥密克戎感染性极强，依旧存在重症和死亡风险，加上冬季心血管疾病高发，正是重症发生的危险时刻。当出现以下3种情况，要特别注意，及时做CT检查，尽早预防和治疗肺部炎症！

反复发热

01.已明确核酸或者抗原阳性， 持续高热38.5℃超过3天， 服用退烧药依旧降不下来；或者体温正常后，又再次发热者，要及时到医院做CT检查，确认是否有肺部炎症。

基础疾病

02.有糖尿病、高血压、慢阻肺、肿瘤、心脑血管疾病等基础疾病的人群；免疫功能有缺陷的人群，如艾滋病、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物的人群，这些都是新冠重症的高危人群。当发生持续发热，胸闷气短，精神萎靡，食欲很差，基础疾病加重这些反常情况时，都要及时就医。对于这类人群来说，高分辨率的CT检查比急诊的普通CT检查更有意义。

咳嗽加重

03.感染后期，或经治疗后，咳嗽、咳痰没有得到缓解，同时还有胸闷气短、痰量增多甚至出现咯血，伴随着活动后胸闷、胸痛、气促等，也建议尽快去做CT检查。相较于X光检查，CT检查对肺部病变的判断更为精确，除了可以及时查出新冠病毒导致的炎症，对肺癌的早期筛查检出率也很高。中国肺癌筛查与早诊早治指南， 建议肺癌高风险人群，50~74岁，每年进行一次肺部低剂量螺旋CT筛查。

高风险人群包括：

01.吸烟：吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟包年数≥30包年，但戒烟不足15年；

02.吸二手烟：与吸烟者共同生活或工作≥20年；

03.患有慢性阻塞性肺疾病者；

04.有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少1年；

05.父母、子女及兄弟姐妹中有人确诊肺癌。

来源：开放科学https://mp.weixin.qq.com/s/U6UnnyPzvqFFzMUeOypo6w