日前，在国家卫健委“贯彻落实党的二十大精神”主题首场新闻发布会上，着重介绍“优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局”有关情况。
已设置13个国家医学中心，布局建设76个国家区域医疗中心
国家卫健委医政司副司长李大川介绍，党中央、国务院高度重视国家医学中心和国家区域医疗中心设置和建设工作。“十二五”以来，国务院在近3个卫生事业发展和医疗卫生体系五年规划中都作出设置“双中心”的工作安排。目前，“双中心”设置和建设工作已写入《基本医疗卫生与健康促进法》，以及《国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035远景目标纲要》，并纳入国务院出台的专项“十四五”规划。
至目前，国家卫健委已按程序设置13个专业类别国家医学中心和儿童类别的国家区域医疗中心。同时，国家卫健委会同国家发展改革委，在医疗资源薄弱的地区分四批批复了76个国家区域医疗中心建设项目。
经过多年努力，国家医学中心和国家区域医疗中心调动聚合地方政府、高等院校、科研机构等多方力量，深入开展核心技术攻关，着力解决影响人民健康的长期性、全局性医学问题，产出了一批具有开创性的临床研究成果。
仅2022年，双中心就开展国际、国内首创和领先技术372项。国家区域医疗中心建设项目实施以来，有1400余项诊疗技术平移至输入省份，填补了300多项省域医疗技术空白，相关省份跨省就医人数明显下降。
下一步持续做好“双中心”的设置与建设
一是坚持规划在前。以满足人民群众健康需求、解决影响人民群众的主要健康问题为导向，结合国家重大发展战略，研究制订未来5年国家医疗中心和国家区域医疗中心设置规划，带动优质医疗资源定向流动，推动解决区域间优质医疗资源不平衡的结构性矛盾。
二是坚持择优设置。依托基础条件好、医疗技术先进、服务能力强、管理水平高的医院，根据规划，以达到国家医学中心和国家区域医疗中心设置标准的医院为主体，择优设置成为国家医学中心和国家区域医疗中心。
三是坚持跟踪问效。通过建立“揭榜挂帅”“赛马”等工作机制，引导已设置“双中心”落实功能定位，发挥“双中心”在推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局方面的重要作用。组织对双中心的组织管理、运行发展、任务完成等情况进行考核评价，并根据考核结果进行动态调整。
发挥区域医疗中心引领辐射作用，带动基层防病治病能力提升
国家区域医疗中心建设重点在于发挥国家区域医疗中心的辐射引领作用，带动基层防病治病能力提升。国家心血管病中心副主任、中国医学科学院阜外医院副院长李志远在新闻发布会上表示，作为“国家队”，多年来，该院在不同层面积极发挥国家医学中心和区域医疗中心作用，推动优质医疗资源扩容下沉。
一是同时支持三家区域医疗中心建设，探索建立了云南省阜外心血管病医院、阜外华中心血管病医院和中国医学科学院阜外医院深圳医院。通过信息系统同源化、医疗质量同质化、人才培养同育化、平台资源共享化等手段，实现了总院学科体系、医疗质控体系、运营管理模式向区域医疗中心的整体平移。
二是面向市、县基层医院，开展专科技术协作及医联体建设。“以技术培训为抓手，重点抓好人才团队培养与技术普及。从心血管学科建设、人才培养、技术提升、科研合作等多方面，分级、分类开展帮扶工作，形式涵盖理论教学、病例讨论、手术指导、‘阜外日’出诊、带教查房、来院进修等多种形式，帮助当地医生提升心血管治疗水平。借助互联网+健康医疗，优化整合现有资源，搭建了‘阜外医院心血管技术协作云平台’，进一步拓宽了帮扶维度、深化帮扶力度。”李志远称。
三是面向社区卫生服务中心、乡镇卫生院，以国家级政府委托项目为抓手，提升基层诊疗能力，比如将“互联网+智慧医疗”作为医疗资源配置的突破手段，将大医院、大专家的诊疗经验做成基层医生学得会、用得上的智能辅助工具，辅助与培训基层医生，以提高基层服务能力。
未来将主要聚焦以下几项工作
一是，坚定“同质化”发展方向，强化对三个建设项目年度规划制定的指导和参与，避免陷入“省内同质化”的惯性运转。
二是，对标《国家心血管病区域医疗中心设置标准》、国家对云阜、华中、深圳阜外建设方案要点的要求、以及三级公立医院绩效考核，客观分析，理清差距，迎头赶上。
三是，加强人才培养，关爱与激励人才，分批次、分类别地推进人才培养，提升软实力，切实提升所在区域的心血管病防治能力。
阜外经验：信息化是优质医疗资源扩容和区域均衡发展的重要手段
问及信息技术发展，给优质医疗资源下沉赋予了更多形式，其中包括了云计算、大数据等新技术。请问信息技术在医疗资源扩容中有哪些应用场景？能够发挥怎样的作用？国家心血管病中心副主任、中国医学科学院阜外医院副院长李志远表示，从阜外经验看，主要从以下几个方面来推动信息技术发挥作用。
一是推动智慧医院建设。将医院管理的目标、理念、制度融入到信息系统，通过信息化技术进一步做实、做细、做快医院各项管理工作。例如在智慧医疗方面，阜外医院建立了基于客观真实数据的医疗核心制度落实闭环监测平台，综合提升了医疗风险防范能力。从今年核心技术闭环监测平台上线以后，短短几个月的时间，通过采取重点时间节点的弹窗提醒、关键环节的系统强限等强化管理手段，医院抗菌药物分级使用符合率从94.55%提升至99.96%；护士静脉采血操作的规范率提升到了97.64%。
在智慧服务方面，阜外医院从诊前、诊中、诊后全链条服务入手，建成了一体化的服务体系，目前互联网诊疗服务量约占门诊量的15%。其中有一部分长期在门诊开药的病人，借助信息化的手段，几乎可以不用到医院来。通过配送系统在家里上网开处方，药品就能直接配送到家，方便病人就医。在智慧管理方面，探索创建覆盖全部职能领域的客观数据成本效益评价体系，全面深化人、财、物信息化建设。
二是通过“互联网+医疗健康”模式，探索建立基层慢病防控新形式。目前我国基层医疗服务能力相对来说还比较薄弱，阜外医院积极推进信息技术在提升基层服务能力方面的探索和应用，例如依托大数据+人工智能技术，建立了综合智能高血压管理平台，把专家共识和临床指南转化为指导医生的知识系统，为基层医生赋能，提供个性化、本地化的药物治疗方案智能推荐，在诊断、转诊、检查、生活方式等方面给出指导性建议，打造成规范高效的慢病管理模式。从而提升基层医生用药推荐遵从率、提高高血压控制达标率。
此外，还借助信息技术，在康复指导、健康教育、远程跟踪随访、用药监测、全周期生活方式行为管理以及线上问诊等方面持续构建疾病管理矩阵体系，进一步助推了优质医疗资源的均衡布局。
未来在信息化建设方面，结合临床经验和信息化载体现状，阜外医院有以下几方面的考虑：一是持续提升大数据、人工智能技术在临床中的应用，持续提升医疗质量，提高临床工作效率，增强智能化支持能力，完善医院的智慧化建设。二是持续拓展患者互联网服务范围，进一步完善互联网应用。三是持续加强网络安全建设，进一步完善网络与信息安全的体系，降低安全风险，持续加强安全管控。
实施临床重点专科的“百千万工程”
临床专科能力建设是卫生健康事业发展的重要内容之一。国家卫健委结合既往的工作经验和当前我国的实际情况，制定了“十四五”国家临床重点专科建设的规划，提出实施临床重点专科“百千万工程”。
截至2022年底，中央财政已经累计投入资金25.4亿元，在全国支持了508个国家临床重点专科建设项目。此外，国家卫生健康委的委属（管）医院已经设定的国家医学中心和国家区域医疗中心自筹资金、自主申报了国家临床重点专科建设项目达到102个。同时，各地财政也积极投入，共投入70多亿元，支持了4652个省级临床重点专科建设项目和10631个市（县）级临床重点专科建设项目。
相关项目目前都在有序建设中，有些项目已经产生了比较好的项目建设效果。
下一步，将继续推进临床重点专科“百千万”工程，指导各地按照“搭平台、建载体、促整合”的思路，聚焦影响人民健康的重大疾病和主要问题，重点支持各地加强心血管外科、产科、骨科、麻醉、儿科、精神、病理等群众就医需求较高的专科，补齐专科资源短板，完成预期建设任务。
同时，也将按照“过程考核和结果考核”并重的原则，进一步加强在建项目管理。一是提升医疗技术能力。大力扶持包括传统内镜治疗、宫腹腔镜治疗、介入治疗、局部微创治疗等微创技术发展，加强临床诊疗技术创新、应用研究和成果转化，争取在再生医学、精准医疗、生物医学新技术等前沿热点领域取得突破。
来源：中国医药教育协会数字医疗专业委员会