四川大学华西医院院长李为民教授表示,一家医院要做到高质量发展,必须要做到“三高”,即高质量、高水平、高效率,这其中主要体现在治疗疗效高、诊疗水平高、运营效率高上。我认为这三点是医院高质量发展过程中的三大要素。
四大发展方略 助推医院高质量发展
您认为一家医院要做到高质量发展,必备的核心能力有哪些?在推动医院高质量发展上,华西医院是如何行动的?
李为民:新时期医院高质量发展的目标是一个“2.0”加4个60%,即CMI值(病例组合指数)力争达到2.0,四级手术比例达到60%、技术服务收入比例达到60%、人员支出比例达到60%、薪酬中固定部分比例达到60%。
医院要达到这个目标,必须要做到“三高”,包括高质量、高水平、高效率。
高质量,主要体现在治疗疗效高,包括危重症死亡率低、治愈率高,慢性病功能恢复好、生存期长、生活质量高。
高水平,主要体现在诊疗水平高,包括疑难疾病诊治率高、高难度手术开展率高、慢性病早诊率高等。
高效率,主要体现在运营效率高,包括资源使用率高、医疗技术服务收入占比高、运营成本低等。
四川大学华西医院在构建高质量发展上,制定了四大发展方略。
首先是加强临床重点专科建设。医院要求每个学科凝练优势亚专业方向,搭建前沿技术平台,构建高质量人才梯队,推动新技术研发与应用等。
其次,全面实施单病种精细化管理。从单病种技术管理、单病种数量及手术量、单病种CMI、单病种平均住院日、单病种满意度、单病种药占比/材占比等8个指标进行管理。
第三,建立多学科的协同团队。例如将呼吸与危重症医学科、胸外科、胸部肿瘤科整合在一起,建立胸部疾病中心。建立MDT长效机制,例如建立住院MDT、门诊MDT,使病人能在最短时间得到多学科协同医疗服务,使疑难重症得到快捷有效解决。通过多学科协同建立以创新转化与临床研究为目标的大团队,包括生物治疗、精准医学、再生医学。
第四,建立激励导向的人事薪酬体系。注重分系列、分层、分级的人事管理体系,发挥每一个人的潜能,让每一个人在每一个专业上都能很好地发挥他的才能。
强化科技创新全链条一体化建设 汇聚高水平人才
在您看来,目前我国在推动医院高质量发展上有哪些“瓶颈”和阻碍,该如何加强关键核心技术攻关?
李为民:我认为,目前,医院高质量发展主要面临三大瓶颈。首先是高水平人才团队。医院要实现关键核心技术攻关,一定要有围绕该领域方向组建的多学科的拔尖创新人才团队,但这类人才相对匮乏。
二是高质量临床队列及临床大数据建立。医院要突破真正改善临床诊疗、改写国际指南的大成果,一定要有高质量的多中心专病临床队列和临床大数据。但目前,大多数临床队列建立质量较差,不符合国际临床研究标准。同时,大多数临床大数据只是数据大,未形成规范化结构化,难以有效支撑高水平临床研究。
三是高水准转化研究开展。医院科技创新的关键是要实现“两个转化”,首先是从临床问题转化为科学问题,再从科学问题转化为产品在临床应用。但目前,大多数医院研究并未真正打通,实现转化闭环。
四川大学华西医院面向国家战略需求和医药卫生领域重大科学问题,强化“方向—团队—平台—项目—机制—成果”科技创新全链条一体化建设,着力开展高质量基础研究、临床研究与转化研究。
一是通过已建成的生物治疗国家重点实验室、转化医学国家重大科技基础设施(四川)、疾病分子网络前沿科学中心、国家老年疾病临床医学研究中心等基础临床研究平台,超算中心和国家新药安全性评价中心,以及15T影像转化医学平台、冷冻电镜、重离子质子加速器等高端医疗设施设备,有力支撑“卡脖子”项目攻关。
二是以国家精准医学产业创新中心、国家医学攻关产教融合创新平台等转化研究平台为载体,充分发挥医院从原始靶点发现到新药筛选到临床前试验再到临床试验最后到上市后评价的全创新链优势,集中力量开展创新药物、高端医学装备、生物材料、现代分子诊断产品等的研发。
华西医院如何打造一流平台,源源不断吸引汇聚人才?
李为民:四川大学华西医院构建了一条从原始靶点发现,到新药筛选、临床前试验、临床试验及上市后评价的创新链、服务链,形成基础研究、转化研究、临床研究为一体的创新平台,确保各类高水平人才都能找到相对应的方向、平台与多学科交叉大团队,紧紧围绕临床问题及关键核心技术攻关项目,有组织地开展联合攻关。
加强VTE防控体系建设 保障患者安全
近年来各大医院都很重视静脉血栓栓塞症(VTE)防控体系建设,您认为VTE防控的意义在哪里?VTE院内防控从医院管理的角度是如何重视和赋能临床的?
李为民:VTE防控的意义在于保证医疗质量与安全。我国从2021年起已经连续3年将“提高静脉血栓栓塞症规范预防率”作为国家医疗质量安全改进十大目标之一,致力于提升住院患者VTE风险评估率、中高危风险患者预防率等,保障患者的安全。
作为医院的管理者,首先将VTE防控纳入医疗质量与安全的核心考核指标;二是建立多学科协同的防控体系;三是加强VTE防控技术培训与推广普及。