（周城，北京大学人民医院皮科主任）
 

       头顶爱出油且头发变软变细，小心是“雄秃”的预示

日渐稀疏的发量、离“刘海区”越来越远的发际线……这些“秃”如其来的烦恼，看似不会直接危害生命健康，却渐渐成为现代人难以摆脱的困扰。

研究显示，中国“雄秃”患者人群数量较大，每五个男性中，就有一人患“雄秃”。周城指出，除了遗传因素，雄激素的作用对脱发产生重要影响，“这些病人主要的表现之一是头皮出油特别多，其实是雄激素的作用导致头发皮脂腺出油多，同时导致毛囊萎缩变小、变细、变软，头顶就秃了。”他举例说，临床中遇到不少患者自己并没有感觉到明显的掉发，但头发越来越细、越来越软，渐渐变秃，其实这就是一个萎缩的过程。

那么，头发变细变软就一定是“雄秃”吗？“这个细软常常不是所有的头发，是前发际线、头顶头发这个区域，我们叫做对雄激素比较易感的毛囊。”周城说，这些区域比较易感，头皮遇到雄激素之后会出油多。如果发现自己这部分区域的头发变得又细又软，且出油还越来越多，发际线越来越高，脑门越来越大，颞部两侧后面的头发相对比较正常，“这种不一致的表现提示有可能是‘雄秃’”。

“雄秃”也不是男性的“专利”。有部分“雄秃”患者还会出现其他部位毛发增多的表现，尤其是女性。周城介绍说，女性高雄激素血症患者往往表现出头顶头发不好，但脸上、胳膊上毛多，体毛浓密，还可能伴有多囊卵巢综合征。

他也说，生活习惯、生活和工作压力以及饮食习惯也在一定程度上导致脱发问题的产生。

如何判断脱发量是否异常？试试这样做

如果不确定自己是否已经成为“脱发一族”，可以怎么判断？

周城表示，正常人每天都会脱落100根头发，“每天掉头发超过100根，且连续两到三个月以上，那就有问题，要到医院看。”其次，正常洗头时整个头皮均匀、分散地掉头发，掉少数几十根，“如果出现一块块掉，或者是在后发际线或前发际线，突然某个区域就没头发了，（出现）这种异常形态也要到医院看。”

不过，对于大多数人来说，很难搜集到每天脱落的所有头发。他建议通过“精细洗发试验”自测脱发量是否异常。这个方法只需要大家按照要求，每隔24小时洗一次头，之后使用滤布收集冲洗下来的头发，洗四天、洗四次，计算每次洗头掉发的数量，“几天加起来除以平均数，40根以内正常的，如果‘雄秃’，多数的病人是在40～80根，超过80根的还有别的脱发（问题），如休止期脱发或者斑秃。”女性由于头发较长，在每次洗头后，吹干、擦干过程中掉落的头发也要计入。

周城特别提醒道，如果在家族中父母或祖父母存在严重的脱发问题，则要有意识地关注自己的头发状况，“我遇到比较早的病人，十五六岁就已经比较明显了。最小的病人11岁，他已经发病了3年。”他说，有的患者母亲没有特别明显的脱发表现，但舅舅没有头发，不管是父亲这边还是母亲那边，都有可能会对孩子“雄秃”的发生产生影响。

提醒：“生发”洗发水不可靠！脱发可通过药物治疗

随着人们对个人形象关注度的上升，现实中，不少人因为脱发产生心理压力，甚至自卑焦虑。一些人“迷信”网络平台的“生发”“防脱发”洗护产品，以期摆脱脱发问题。到底这些产品可不可信呢？

“首先，想要用洗发水来‘生发’是不太现实的。”周城明确回应说，洗发水最主要功效就是把头发、头皮洗干净，“即便加了一些有生发作用的成分，它只是‘临时的’，根本待不住就被冲掉了，所以很难有生发的功效。”他同时指出，目前市面上有防脱类的洗护产品，对于改善头皮环境、减少脱发会一定帮助，“但是要增加发量，至少现阶段没有特别明确的证据（表明）可以起到相关的作用。”

那么，脱发还可以治疗吗？周城表示，口服非那雄胺和外用米诺地尔是目前治疗雄激素性秃发的常用药物，具有明确疗效和安全性——这在包括中国在内的全球多数国家得到认可。他指出，口服非那雄胺和外用米诺地尔是最常用的治疗方式，两者联合用药起到更好的效果。“这两个药都是我们目前用得最多的、最广泛的治疗‘雄秃’的药物，建议大家在专业医师的指导下使用。“

值得注意的是，治疗“雄秃”并非一劳永逸。“我们治疗抑制了雄激素的作用，毛囊长出来了。把所有治疗撤出来以后，你的雄激素还在，你的毛囊还是怕雄激素，头发照样发展。”他解释说，对患者来说，最重要的是控制住病情、延缓病情发展，同时促进头发的再生，维持住这种再生的状态。但是，由于毛囊萎缩程度不同，头发长出来的状态也不太可能和未脱发前一样。

周城还提醒，脱发种类多，患者应就医寻求正规专业医生的帮助，在医生指导下使用药物。对于一些情况比较严重或追求个性化美容效果的患者来说，还可以采用微针治疗、光疗、植发等其他辅助治疗手段，来增加改善效果。