随着气温逐渐下降，心脑血管疾病再度步入发病高峰期。近日，北京大学第三医院心内科主任医师崔鸣提示冬季心脑血管疾病的发病率和死亡率比夏季高50%，气温降低，昼夜温差较大，容易引起人体外周血管收缩和痉挛，引起血压升高、心肌缺血、心绞痛发作，甚至引发心肌梗死。冬季心血管疾病预防至关重要！
 
我国心血管病患病率持续上升，防治面临诸多挑战
 
根据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国心血管病患病率处于持续上升态势，目前患病人数约3.3亿，包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、高血压等。据崔鸣介绍，随着生活水平增高，心脑血管疾病的发病率出现了农村超过城市的现状；女性心脑血管发病率也上升很快，成为了威胁女性健康最大的疾病；而年轻人的心血管发病率也呈逐年递增的趋势，我们要重视青年人的心脑血管健康防护。
 
“我国心脑血管疾病发病率仍在缓慢爬升期。西方发达国家心血管疾病的发病率和死亡率已现拐点，而我国仍在爬升。”崔鸣表示，出现这种情况的主要原因在于，大众对心血管疾病认识普遍不足，对相关危险因素的控制不佳，以高血压举例，目前高血压的药物和非药物治疗使用率低、血压达标率控制率低，存在认识不足、诊断不足、筛查不足、治疗不足等问题。
 
多方合力防治心脑血管疾病：聚焦基层与女性健康，应对冬季高发
 
2023年国家卫生健康委联合多个部门制定了《健康中国行动—心脑血管疾病防治行动实施方案（2023—2030年）》，方案提出加大基层医疗机构血压、血糖、血脂“三高共管”力度。“高血压、高血脂、高血糖是心脑血管疾病上游的危险因素，要迎来心血管疾病的拐点，必须控制这些危险因素。血脂管理需根据人群进行危险分层，不同危险人群控制不同的血脂达标目标，有利于节约医疗资源，更好地把控心血管疾病防治。其中，低密度脂蛋白胆固醇是造成心脑血管疾病的主要致病性因素，风险高的人群需将其控制得更低。”崔鸣说。
 
提及当前心脑血管防治现状及特点时他表示，心血管疾病是威胁女性健康的重大疾病。年轻女性心脑血管发病率相对较低，但进入更年期后与男性发病率相当。中国女性因心血管疾病死亡率高，需格外关注一些特殊危险因素，如妊娠期合并症、自身免疫性疾病、服用避孕药及激素影响等。女性临床表现不典型，易漏诊误诊，且对诊断和治疗的需求关注度与男性不同，其诊断方法和防治策略也有所不同。女性心脑血管疾病的预防，除与男性相同的危险因素防控外，还需关注更年期情绪焦虑、抑郁的防控。
 
他认为，心血管疾病防治重点在基层。我国介入手术逐年递增，但如果不把控上游危险因素，永远不能迎来心脑血管疾病的拐点。基层医院承担着慢病管理和疾病识别的重任，提高居民生活区一公里范围内卫生机构水平，实现优质医疗资源下沉和同质化，对慢性疾病管理规范化至关重要。心血管疾病防控需要政府、百姓和医生共同发力，三甲医院要带头做科普宣传，带动基层医院做好心血管疾病危险因素和慢性管理的规范化防治。
 
为应对冬季心脑血管疾病高发，崔鸣提醒冬季需要注意保暖，减少室内外和早晚温差对心血管的影响；适当补充水分，防止血液过度黏稠；调整饮食，避免因冬季热量消耗大而摄入过多高热量、高油脂食物；适当运动，选择日照充足、温度适宜的时候进行。此外，按时门诊随访调整治疗，出现症状及时就医，有助于平安过冬。