检验科三大常规是检验科最常见的检验项目，越常见的地方越需要大家警惕。本文整理了医疗机构检验科三大常规的医保使用负面问题清单，以供各位检验同仁参考，欢迎各位同行查漏补缺。
检验科涉及的医保违规种类主要是过度检查、超标准收费、重复检查、串换项目4大类。
过度检查
主要指将针对特定科室、特定适应症的检查项目作为常规检查，向大多数患者普遍开展并收费。具体表现：套餐式、打包式检查，临床科室无指征开展POCT 检测并收费等。
超标准收费
主要指医疗服务提供方对医疗服务的收费标准高于国家、省(自治区、直辖市)、市相关部门规定的价格标准。例如针对不同的临床检查项目，存在项、次、每个抗原等不同的计费单位，违反临床检验项目计价单位收费。
串换项目
则是指不执行检验项目的支付名称和价格标准，将医保不予支付的检验项目串换成支付范围内的检验项目进行报销，或者将低标准收费项目套入高标准收费项目结算，例如将不同临床检验项目之间相互串换收费，也包含同一项目不同方法学的串换。
重复收费
指的是依据现行医疗服务价格政策及医保支付政策规定，有包含关系的不同项目重复收费。
血常规检验常见医保违规行为
01. 过度检查
同时开展“C—反应蛋白”与“超敏C反应蛋白”；
大规模同时开具“降钙素原（PCT）”“超敏C反应蛋白（hs-CRP）”“N端-B型钠尿肽前体(NT-ProBNP)”检测；
无指征普查有核红细胞计数、网织红细胞计数(Ret)；
将血栓弹力图试验并入患者入院血常规检查大规模开展。
02. 超标准收费
《诊疗目录》中，血栓弹力图试验（TEG）项目计价单位：按“项”收费。某医院开展血栓弹力图试验（TEG）检查，按检查使用的试剂杯数收费，属于超标准收费。
03. 串换项目
检验试剂为检测"全血细胞计数+3分类"却收取了"全血细胞计数+5分类"项目费用
“C-反应蛋白测定（CRP）（免疫比浊法）”串换为“C-反应蛋白测定（CRP）（散射速率法）”收费
超敏C反应蛋白测定免疫比浊法、干式免疫荧光法，串换成金标法。
04. 重复收费
“血细胞分析”重复收取“红细胞（RBC）计数、“血细胞分析〞重复收取“白细胞(BC）计数”。
非除外耗材收费，血常规检验时收取一次性使用负压采血管费用。
尿常规检验常见医保违规行为
01. 过度检查
无适应症患者过度收取尿沉渣定量、尿沉渣白细胞分类、尿红细胞形态检查(人工法)。
02. 重复收费
医院收取尿液分析费用时，同时收取尿沉渣白细胞分类费用。
医院收取尿液分析费用时，同时收取尿蛋白定量（化学法）费用。
医院收取尿液分析费用时，同时收取尿红细胞位相(图象分析仪法)费用。
“尿沉渣定量”同时收取“尿沉渣镜检”费用
尿液分析设定微量白蛋白项目参数并检查报销，同时收取微量白蛋白的检验费用
03. 串换项目
医院在进行尿蛋白测定时使用的试剂为“尿/脑脊髓总蛋白（TPUC）测定试剂盒（邻苯三酚红钼法）”，按试剂标识的化验方法开展尿蛋白定量应按尿蛋白定量（化学法）收费，实际按尿蛋白定量（免疫比浊法）。
便常规检验常见医保违规行为
01. 重复收费
开展“粪便常规”时，组套收取实际未开展的“粪寄生虫卵计数”、“粪寄生虫卵集卵镜检”、“粪寄生虫镜检”、“真菌涂片检查”费用。
02. 过度检查
为心血管内科等普遍无指征患者开具“粪寄生虫镜检”与粪便常规合并作为常规检查并收费。
03. 串换项目
粪便隐血试验(OB)化学法”"粪便隐血试验(OB)免疫法”，串换为"粪便隐血试验(OB)单克隆金标法”进行收费
参考文献
1.国家医保局医保基金使用负面清单
2.云南省医保基金使用负面清单
3.甘肃省定点医疗机构违法违规使用医保基金负面清单（2024版）
4.泉州市医疗保障局关于公布第二批违法违规使用医保基金负面清单的通知
5.南京医疗保障基金使用负面清单