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注意!这些检验标本碰不得,能不验就别验!

2024-07-23 11:58:02来源:检验医学网

 
标本及时采集、及时检测,对于检验结果的准确性极为重要。但是,纵观分析前过程,的确存在标本久置后运送至实验室,或在实验室放置过久后检测的现象。诸多同仁均阐述过标本久置后检测会对部分检验指标造成影响、产生结果误差的情况。

   

那么,久置后的标本在检验时会产生哪些误差呢?
   
 

1. 细菌污染、增殖或死亡造成病原学检测误差

   
病原学检测结果对于感染性疾病的诊疗具有关键性价值。但是,放置时间过长会对检验结果造成以下几点影响:
 
  • 抵抗力较弱或可自溶细菌久置后死亡
 
如流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等,在采集标本后未及时检测,往往会因菌株死亡造成假阴性结果。
 
  • 尿液标本久置
 
细菌增殖后数量增加影响计数结果,从而干扰分离培养结果的判断。
 
  • 痰液、脓汁或粪便等标本久置
 
正常菌群会显著增殖,从而抑制病原菌的生长,分离培养时干扰结果的判断。
 
  • 无菌标本久置
 
增加污染几率,检验结果会出现假阳性。

  

 

2. 代谢、降解造成指标浓度或活性改变

  
由于糖酵解和细胞对糖的摄入利用,室温下血液标本保存过久葡萄糖会显著降低;因ATP生成障碍、细胞膜通透性增加,导致离子向细胞外转移,久置会造成K+、Na+水平波动;凝血因子因稳定性不足,久置后会活性较低或破坏,造成凝血试验结果异常。
   
 

3. 环境不利造成有形成分改变或破坏

   
血液标本久置造成血小板形态变化,造成计数增高或干扰白细胞计数结果;尿液久置因细菌代谢造成酸碱度变化,严重影响管型、白细胞、红细胞、结晶等有形成分检测;血液久置造成红细胞破坏,甚至严重溶血,不仅红细胞计数改变,且因细胞内成分释放,造成LDH、K+等显著升高。
  
 

4. 继发改变影响

  
标本长时间放置后,浊度的改变、PH改变会影响以化学发光、比浊法等为原理的检测技术结果;而尿液久置细菌增殖致使尿液碱化,继而形成结晶破坏红细胞,会导致尿道出血部位判断欠精准。
  
 
5. 其他影响
  
除上述以外,不良条件下如过冷、过热环境下精液标本放置时间过长,会严重影响精子的活动力或活动率,造成精子质量判断失准。前列腺液标本久置干燥,造成镜检不便且影响结果判断。粪便寄生虫或阴道滴虫检测因标本久置使得虫体活力降低,会严重影响结果判断。血气分析时,标本久置则会显著影响血气多项指标结果。
 

那么,标本久置后就不能进行检验了吗?

 

久置会有影响,但从实践观察来看,部分检验项目如血液HBV-DNA等核糖核酸检测或部分定性项目,标本放置时间对于结果的影响相对较小。此外,若放置时间在一定范围内,且严格按照规范化要求保存标本,则久置标本对于检验结果的不良影响会显著降低,标本仍然可以进行检验检测。

 

当然,为避免久置造成不良影响,实验室一方面加强宣讲、优化流程,减少因环节不畅造成久置;再者在检验报告单中设置“标本采集时间”一栏,提示临床及实验室加强关注;三者强化检验过程中的质量管控,便于及时发现问题、解决问题;最后一点,就是对于难以获得的标本,如脑脊液、胸腹水、精液及婴幼儿血液等,即便久置,我们仍然进行检测,但必要的事项务必备注清晰,并与临床及时沟通,以提示临床注意。