我们都知道脂血会影响血红蛋白的检测，最常用的解决办法就是血浆置换。但是血浆置换法处理脂血标本，显得比较繁琐、耗时、费力，如果是单独个人值班遇到，处理起来更加麻烦。

华西医院卢兴兵等在发表的文章中提出了一个简便的计算公式：

HGB校正值＝HGB校正前－HGB血浆层×（1－HCT校正前）

再使用标准公式重新计算 MCH 和 MCHC：

MCH校正值＝HGB校正值/RBC校正前

MCHC校正值＝HGB校正值/HGT校正前

低蛋白血症的患者仪器所检测得到的血钙结果未能实际反应真实值，导致误判，需进行校正。

原因在于血清中测定的总钙约15%与有机和无机阴离子结合，约40%与白蛋白结合，其余为生物活性离子化钙。

实验室测定的是血清总钙(即包括离子钙和结合钙)，未考虑到ALB对血钙的影响，若血清ALB明显降低，则结合钙就会相对减少，导致总钙量偏低假象。此时由于发挥生理作用的离子钙不减少，不会出现低血钙症状，这也是临床上患者血钙测定值降低却无症状的原因之一。

低蛋白血清钙校正公式：

纠正的血清钙(mmol/L)＝血清钙（mmol/L）－[0.02×白蛋白（g/L）]＋0.8

纠正的血清钙(mg/dL)=血清钙(mg/dL) +0.8×[4-白蛋白(g/dL)

诊断标准中的校正血清钙＞2.75mmol/L为高血钙。正常血清ALB的浓度取40（g/L）。

根据美国糖尿病学会（ADA）数据，糖化血红蛋白（HbA1c）与平均血糖水平(eAG)的换算关系如下：

平均血糖（mmol/L）=[28.7×HbA1c（%）-46.7]÷18

血常规审核的“三三原则”其实就是两个三倍的关系，也就是红细胞的三个主要参数之间存在大致三倍的关系

①Hb ≈ RBC×3 

②HCT ≈ Hb×3

“三三原则”只是一个“经验上”的审核判断方式，且需要满足一定条件，所以在使用这个规则判断时需要注意，不是所有的不符合结果都是“异常结果”。

《临床检验质量控制技术》中的记载如下：

在没有红细胞形态学异常 (如正常的细胞大小，平均红细胞血红蛋白量也正常和没有异形红细胞) 的情况下，如果 Hb 的值为 100 g/L，则预期的 HCT为30%，一般允许偏差在 ±3%，故 HCT 值的范围在 29.1%~30.9% 之间。如果没有红细胞形态学异常，如果出现了 RBC 计数、Hb 和 HCT 比例的不一致性，则提示了一个或多个被测量的分析误差。

当血涂片中发现每100个白细胞中有5个及以上优惠有核红细胞（NRBC）时需对白细胞计数进行校正。

如果仪器没有自动校正功能，可以使用以下公式手动更正白细胞计数：

校正后WBC  = 未校正的白细胞计数× 100/（100+计数100个白细胞所见有核红细胞数）

该公式还能延申到其他细胞干扰时，例如巨核细胞、原始细胞或癌细胞增多时：

校正后WBC  = 未校正的白细胞计数× 100/（100+计数100个白细胞所见异常细胞数）

在平时推片镜检时，通常需要判断血小板、白细胞数与仪器检测值是否大致相当，托马斯杰斐逊大学医院临床实验室利用血涂片估算 PLT 和 WBC 计数的公式如下：

估算的 PLT 计数 （×10³/μL 或 ×10⁹/L） = 每个油镜视野平均数×15

估算的白细胞计数 （×10³/μL 或 10⁹/L） = 每个500倍油镜视野平均数×3

注:血小板估计范围下限不宜低于50，高限一般不高于500

《外周血细胞形态学检查技术》中标准如下：

注:血涂片分布均匀，无异常聚集或纤维蛋白丝。

为了获得每个视野的平均细胞数，通常计算涂片可读区域不同部分的 10 个视野中每个视野中的相应细胞数，然后将总数除以 10。只有当血涂片质量可接受且没有相应细胞团块时，才能获得可靠的估计计数。

枸橼酸钠溶液可在血浆中同钙离子进行结合，起到抗凝作用，一般是预留的抗凝剂可同1.8mL标准红细胞压积的血液钙离子恰当的结合，若是样本红细胞压积增高，因为样本血浆比较少，抗凝剂可出现相对过剩的情况，这样干扰到试验的结果，使得试验结果延长。

根据《血浆凝固实验血液标本采集及处理指南》中提到，当HCT>55%时，需要对患者血液标本中枸橼酸盐的量进行调节。根据校准公式计算实际需要用的抗凝剂的量：

抗凝剂（mL）=（100 - Hct%）×应采血液量（mL）× 0.00185 

参考文献

[1] 卢兴兵,石佳,李勤,曾素根《脂血对血液细胞分析仪的干扰及简便快速纠正方法》,2018-09-24.

[2] 血细胞分析报告规范化指南[J].中华检验医学杂志,2020,43(06):619-627.

[3] Su-GenZeng, Ting-Ting Zeng, HongJiang, etal.A Simple,Fast Correction Method of Triglyceride Interference in BloodHemoglobin Automated Measurement.J. Clin. Lab,2013,Vol.27(5):341-345.

[4] McGee D, Cooper R, Liao Y, et al. The influence of cognitive impairment on the relationship between serum albumin and calcium: findings from the third national health and nutrition examination survey. J. Am. Geriatr. Soc., 2000;48(8): 931-935.

[5] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].国际内分泌代谢杂志,2021,41(05):482-548.