血常规检测中经常会遇到各种异常情况，如何进行有效纠正结果，是每一位检验人应该掌握的技能，下面介绍几种结果纠正公式：

 

 

1. 溶血标本的红细胞数纠正

 

通过游离血红蛋白（fHB）对溶血标本的红细胞参数进行修正，称为「fHB修正算法」。使用以下公式：

 

• 纠正后的红细胞 = 溶血标本红细胞 ×（溶血标本 HB + fHB）/ 溶血标本 HB

• 纠正后的 MCHC =溶血性 HB² /（溶血标本 HB + fHB）× 溶血标本HCT

 

 

2. 脂血标本Hb、MCH和MCHC纠正

 

一些实验室用于获得可靠结果的另一种方法是测量血浆Hb浓度，并使用以下公式计算正确的血液Hb浓度：

 

• 正确 Hb = 脂血血 Hb −（1−Hct）×脂血浆 Hb，然后使用标准公式重新计算 MCH 和 MCHC：

• MCH（pg/细胞）= Hb （g/dL）× 10 ÷ RBC（10⁶/μL）

• MCHC（g/dL）= Hb （g/dL）× 100 ÷ Hct（%）

 

 

3. 运用三三原则，通过离心获得微量Hct结果纠正其他红细胞指标

 

按要求收集标本，进行micro-Hct测定，并使用基于传统测量单位的标准公式计算所有其他红细胞参数（Hb、RBC计数、MCV、MCH和MCHC）

 

• Hb = Hct ÷ 3

• RBC = Hb ÷ 30 或 Hct ÷ 9

• MCV = Hct × 10 ÷ RBC

• MCH = Hb × 10 ÷ RBC 

• MCHC = Hb × 100 ÷ Hct

 

特别是当血涂片显示正细胞和正色素红细胞时。

 

 

4. 通过微量法离心获得Hct，纠正高血糖标本的MCV和MCHC

 

可以运行不受高血糖浓度影响的微Hct，并使用标准公式重新计算MCV和MCHC：

 

• MCV（fL）= micro-Hct（%）× 10 ÷ RBC（10⁶/μL）
• MCHC（g/dL）= Hb（g/dL）× 100 ÷ Hct（%）

 

 

5. 血涂片估计白细胞和血小板数

 

根据一般推荐或实验室的预定义标准，从血涂片中估计的PLT和WBC计数应取代相应的自动细胞计数。托马斯杰斐逊大学医院临床实验室使用的标准如下：

 

• 估计的PLT计数 （×10³/μL 或 ×10⁹/L of blood） = 每个油镜视野平均数 × 15（注：血小板估计范围下限不宜低于50，高限一般不高于500）。
• 估计白细胞计数 （×10³/μL 或 10⁹/L of blood） = 每个 500  倍油镜视野平均数 × 3（注：国内在《外周血细胞形态学检查技术》一书记载如下：WBC（×10⁹/L）= 一个高倍镜视野中 WBC 平均个数 × 2 × 10⁹/L）。

 

为了获得每个视野的平均细胞数，通常计算涂片可读区域不同部分的10个视野中每个视野中的相应细胞数，然后将总数除以10。只有当血涂片质量可接受且没有相应细胞团块时，才能获得可靠的估计计数。

 

估计红细胞计数既不推荐也没有必要。

 

 

6. 有核红细胞增多时，白细胞的纠正

 

如果仪器没有自动校正功能，可以使用以下公式手动更正白细胞计数：

 

校正后 WBC  = 未校正的白细胞计数× 100 /（100 + 计数 100 个白细胞所见有核红细胞数）

 

 

7. 巨核细胞增多时，白细胞的纠正

 

在托马斯·杰斐逊大学的临床实验室中，只有当巨核细胞大量存在（定义为每100个WBC超过10个）时，才会进行手动校正。

 

校正后WBC = 自动未校正的白细胞计数 ×100 /（100+计数100个白细胞所见巨核细胞数）

 

 

8. 有核红细胞和巨核细胞同时增多，白细胞的纠正

 

在血涂片中确认目标细胞的存在后，可以使用以下公式校正白细胞计数，特别是当大量存在时（任意定义为每100个WBC中超过10个NRBC和巨核细胞）：

 

校正后 WBC = 未校正的白细胞计数 × 100 /（100+计数100个白细胞见到的有核红细胞和巨核细胞的数量）

 

 

9. 异常细胞、原始细胞以及癌细胞增多时，白细胞计数的纠正

 

通过使用以下公式校正自动未校正的白细胞计数，可以获得可靠的白细胞计数：

 

校正后 WBC = 未校正的白细胞计数 × 100/（100 + 计数 100 个白细胞见到的异常细胞、原始细胞或癌细胞的数量）