乳腺癌相关淋巴水肿是乳腺癌患者术后风险最大的并发症。上肢淋巴水肿会造成手臂皮下及肌间肿胀、疼痛、关节活动受限、肌肉萎缩、肌无力、机体免疫力下降、淋巴功能减退等。有研究证明力量训练不仅有助于乳腺癌相关淋巴水肿的管理，减少机体的继发性损害和功能障碍，而且可以增加患者的骨密度，促进骨健康；此外力量训练还可增加患者的肌肉量，而肌肉量和患者的免疫力息息相关。

乳腺癌患者应如何进行锻炼？

18～64岁的成年乳腺癌患者每周坚持至少150分钟的中等强度运动（大致为每周5次，每次30分钟）或75分钟的高强度有氧运动，力量性训练（大肌群抗阻运动）每周至少2次。锻炼时以10分钟为一组，最好保证每天都进行锻炼。年龄≥65周岁的老年乳腺癌患者应尽量按照以上推荐进行锻炼，如果合并患有其他使行动受限的慢性疾病，则根据医师指导适当调整运动时间与运动强度，但应避免长时间处于不运动状态。

中等强度的运动包括快步走、慢速骑自行车、慢速游泳、划船、排球、羽毛球等。高强度的运动包括快速骑自行车、耕种、登山、跳绳、武术、竞走、慢跑、篮球、足球、快速游泳等。

*每人身体情况不同，建议循序渐进，量力而行，或咨询医师指导。

如何选择合适的运动项目？

游泳、慢跑、步行、骑自行车、健身操、太极拳、舒缓的舞蹈、家用健身器材等比较温和的运动较适宜乳腺癌患者，同时可有效预防乳腺癌患者术后淋巴水肿。其中，游泳运动需借助水的浮力和阻力，能改善身体的灵活性和力量，让全身得到锻炼，特别是蛙泳，它的运动幅度及姿势对乳腺癌患者的康复很有益处。对于预防淋巴水肿来说，2003年美国淋巴水肿网站(NLN)提出，进行一些有氧运动,如散步、游泳、有氧健身、骑自行车、做健身操或瑜伽等，可有效预防乳腺癌患者术后淋巴水肿。

在治疗阶段中需要注意什么？

手术前可适度增加有氧运动，增强心肺功能，增强体质，但应注意避免到人多的地方，以免感染；

手术后应坚持运动，但可以降低强度，特别要注意手术区域和引流区域的保护，避免牵拉，碰撞；

化疗或内分泌期间主要是调整身体，养成良好的生活习惯，在适应治疗周期后逐步增加锻炼时间和强度，特别是接受内分泌治疗的患者，锻炼对预防和减轻骨质疏松很有益处；

接受放疗化疗和靶向治疗的患者要注意如果出现心血管副作用，就需要减轻运动强度，避免意外发生。需要注意的是治疗过程中带有深静脉置管的患者应避免高强度运动及游泳等可引起置管部位感染风险加重的运动。

力量训练

力量训练包括运动频率、运动强度、重复次数、训练量（组）等。力量训练主要涉及到胸部、背部、肩部、上臂、前臂的肌肉群，训练过程中可借助哑铃、弹力带或其他器械完成练习动作。

练习动作：

（1） 胸部推举：仰卧于斜凳上，肘部微曲，正手持哑铃，吸气，向上推举至两个哑铃相接触，呼气。

（2） 坐姿划船：面向训练机坐下，双脚抵于挡板，身体向轮滑前倾，吸气，用力拉动手柄至胸廓下部，挺胸，动作完成后呼气。

（3） 肩部侧举：侧卧于地板或长凳上，单手正手抓握哑铃，吸气，抬起手臂，动作完成时呼气。

（4） 下拉背阔肌：面向训练机坐下，膝部抵于海绵固定轴下，两手宽握距抓握拉杆，吸气，下拉拉杆至上胸部，挺胸，肘部后伸，动作完成时呼气。

（5）肱二头肌屈曲：坐于长凳上，低手抓握哑铃，肘部靠于大腿内侧，吸气并向上弯举哑铃，完成动作时呼气。

（6）曲腕：前臂平放于桌面，手部伸出桌面，正手（或反手）握哑铃上下运动。

（7）肱三头肌伸展：一手抓住另一只手的手肘，向头部的方向缓缓内拉，动作中配合呼吸，停留15~20s，换边，重复同样的动作。

根据美国运动医学会的建议，对力量训练的初学者或老年人，每周训练2~3次，1~3组/次，每个练习动作重复8~12次。力量训练对乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的治疗是安全有效的。力量训练可通过多次、多组、有节奏的负重练习来刺激肌肉收缩，可促进淋巴引流、减轻上肢淋巴水肿、增强肌肉力量、提高机体代谢能力、提升身体免疫功能。患者可在医师指导下完成为期8周至48周的力量训练。