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体检发现乳腺结节出现这几种情况,一定要警惕了!

2024-09-09 15:09:14来源:浙江萧山医院健康管理中心

乳腺结节,困扰很多人

在我们身边,有不少女性饱受乳腺问题困扰,体检报告显示一粒小结节也能让她们立刻紧张起来。

最让患者和大夫不放心的恐怕就是乳腺结节;患者怕得了乳腺癌,大夫怕早期肿瘤漏诊。

结节切了有的还长,不切又担心像定时炸弹哪天会病变,怎么办?

什么是乳腺结节?

乳腺结节目前没有明确的定义。
 

一般而言,临床可扪及的乳腺肿物称之为乳腺肿块,反之,临床不可扪及而通过影像学发现的乳腺肿物称之为乳腺结节。

发现乳腺结节,不必恐慌

乳腺结节可以见于各种乳腺疾病,包括:乳腺增生病、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等。

许多女性一听到这些疾病就认为很严重,其实这些疾病一般在临床上有大概 80% 左右都是良性的。

因此发现乳腺结节,不必过于紧张,要正确地对待,才更有利于治疗。

乳腺结节分级,代表什么?

一旦彩超发现乳腺结节,就会根据乳腺结节的形状对其的危险度进行评分,BI-RADS 分级法将乳腺病变分为 0~6级,一般来说,级别越高,恶性的可能性越大。

0级

0级是超声检查不能完全评估病变,需要进一步结合其他影像学检查,比如钼靶或磁共振等检查。

1级

1级指未发现异常病变,即正常乳腺。

2级

2 级属于良性病变,可基本排除恶性,定期复查即可。

3级

3级考虑良性病变,建议短期(3~6个月)随访,恶性率一般<2%。

4级

4级为可疑恶性病变,建议首先考虑穿刺活检、麦默通活检或手术活检,分为 4a、4b、4c三类。

4a 恶性可能性较低(3%~10%);

4b 则倾向于恶性,可能性为 11%~50%;

4c 则进一步疑为恶性,可能性为 51%~94%。

5级

5级代表着高度可能恶性,几乎可以肯定,恶性可能性为 95%,应采取积极的诊断及处理。

6级

6级指已经过活检证实为恶性,但还未进行治疗的病变,应采取积极的治疗措施。

哪些乳腺结节需要警惕?

一般 40 岁以前的成年女性,每年体检除了要做外科触诊外,还应做一次乳腺 B 超;40 岁以后,除了乳腺 B 超,还应根据个体情况,每两年做一次乳腺钼靶检查。

但是对于有乳腺癌家族史的高危人群,则应在专科医生的指导下定期复查。

影像评估 BI-RADS 2~3 类、医生体查认为低风险病变, 因此此类患者可以考虑 3~6 个月复查一次,以后 6~12 个月再次复查观察肿块变化,如果 2 年后肿块无明显变化,可以继续观察,不需要手术和药物干预。

对于 4 类及以上或者医生高度怀疑的高风险结节(即便 4 类以下),均需要进行穿刺活检或者手术切除,来明确病理诊断,进行下一步治疗。如果提示良性病变,则按照以上低风险结节处理方式予以观察;如果提示非典型增生,或者其他增加乳腺癌风险的病变,则需要手术或者药物干预治疗。

所以乳腺结节的评估需要专业的医生指导和管理,不能单纯依靠 BI-RADS 分类。

生活中有哪些注意事项?

在广大人群中,乳腺结节的发病率在 50% 以上。结节这么多,主要可能是由于女性内分泌失调导致激素分泌不均衡,乳腺结构紊乱,这也与近年来女性的工作和生活压力不断增加、生活习惯改变等因素有关。

怎样才能不得乳腺结节,特别是远离乳腺癌,是女性共同的心愿。疾病以预防为先,最好的预防就是去除病因。

01心情舒畅

精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素,都可能使本来应该复原的乳腺增生组织,得不到复原或复原不全。

02规律睡眠

睡眠不仅有利于平衡内分泌,更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。

良好的激素水平,会降低各种乳房病变的发生概率。

03改善内分泌

内分泌紊乱的女性,更易发生乳腺病变,形成乳房结节。

改善内分泌,加速血液循环,刺激孕激素分泌,增加对乳腺的保护力度和修复力度,也能预防各种乳腺结节。

04低脂高纤维膳食

脂肪摄入过多,可影响卵巢的内分泌,强化雌激素对乳 腺上皮细胞的刺激。

要多吃全麦食品、豆类和蔬菜,控制动物蛋白质摄入,以免雌激素生成过多,造成乳腺病变。

05适量运动

运动可以改变心情,舒缓压力。缓解压力,也是一种预防乳腺结节的办法。