圈子里有位患友1周前刚打过一个疗程化疗，本来还没有到下次化疗时间，却突然急诊入院：鼻塞流涕、持续高烧、咳嗽咳痰，急诊血常规提示严重的白细胞减少，甚至出现中性粒细胞无法测到，医院发出病重通知......

 

追问病史才知道，家里人先后得了感冒，而他尽管每天戴着口罩，但仍不能幸免，感冒来势汹汹，加上化疗的打击，导致了病情的急剧加重^[1]。

 

 

1

为啥化疗期间更怕“感冒”？

 

 

肿瘤患者本身免疫功能就处于低下的状态，放疗、化疗后患者机体的免疫功能受到影响，特别是患者外周的白细胞数降低，导致机体抗感染能力下降，极易受到感染^[2]。

 

肿瘤患者受到病毒侵袭后，一场小小的感冒就可能引发肺炎，就像是推倒了多米诺骨牌的第一张，会同时引起多个器官系统的连锁反应，比如呼吸衰竭、心脏功能衰竭、血液细菌感染、脑膜炎等，这些连锁反应的致死率和致残率很高^[3-4]。

 

并且入冬以来，呼吸道疾病进入高发期，甲流、乙流等轮番来袭。流感由流感病毒感染所致，相较于普通感冒传染性更强，可以短时间内大范围传播。

 

2

当化疗遭遇“感冒”，肿瘤患者如何应对？

 

 

 

1、出现发烧，及时就诊

 

肿瘤患者为重症高危人群，出现以下情况需尽早就诊，警惕重症情况的发生。

 

持续高热不退，体温达到39℃至40℃、精神萎靡、全身肌肉酸痛、呕吐腹泻^[5]。

 

2、对症下药

 

肿瘤患者出现感冒，首先需要先明确感冒的类型，对症下药才会起效^[5]。

 

▍普通感冒

 

是一种常见的呼吸道疾病，俗称“伤风”，它可由多种呼吸道病毒感染引起，多数是散发性，可发生于任何季节，以冬、春季节多见，不引起流行。

 

普通感冒的症状主要表现集中于鼻咽部，如鼻塞、流涕、打喷嚏、咽部干痒、咽痛等，无发热或仅为低热，一般5至7天痊愈。

 

▍流感

 

则特指由流感病毒感染所致，传染性更强，可以短时间内大范围传播。临床表现不同。

 

流感的症状相对较重，全身表现更突出，比如发烧、全身酸痛、食欲减退等症状明显。起病一开始就发烧，体温可高达39℃至40℃，高热持续3至5天后症状减轻。

 

注意：发热并不一定是感冒！也可能是病毒性感染或肿瘤性发热，肿瘤患者更需及时就医进行鉴别诊断！

 

3、尽早治疗^[5]

 

如果确诊流感，应在发病48小时内尽早接受抗流感病毒治疗。流感的临床抗病毒治疗一般选择奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂，疗程通常为5天。抗流感治疗的主要意义在于防止重症流感（如流感病毒肺炎、脑炎、心肌炎等并发症）的出现。

 

流感可能继发细菌感染，应遵医嘱选用抗菌药物进行治疗。

 

对症支持治疗也非常关键，根据临床表现医生会给予解热、镇痛、止咳、祛痰等处理，大家也要注意休息、多饮水、进食易消化食物。

 

3

遇到“感冒”还能化疗吗？感冒药和抗癌药能同时服用吗^[6]？ 

 

 

处于化疗的患者出现严重感冒、发热症状时，建议暂停化疗。因为肿瘤患者感冒后体质虚弱、食欲差，身体无法承受放化疗毒副反应。

 

一般不建议感冒药和抗癌药同时服用，因为药和药之间有相互作用，两种或两种以上的药物同时服用会导致药效降低或增加药物的毒性。

 

为了安全起见，建议大家在医生的指导下服用相关药物，具体服药顺序遵医嘱。

 

4

化疗期间如何预防感冒^[5,7]？

 

 

▍注意减少接触传染

 

减少与他人接触，尽量居家隔离，注意室内通风，与家人保持距离。若必须外出则要佩戴好口罩。

 

勤洗手可以减少接触传染。饭前便后、外出回家切记用流动水洗手。

 

咳嗽、打喷嚏时避开他人并使用纸巾或肘部衣袖遮掩，及时洗手。遇到他人咳嗽或打喷嚏时，注意保持1米以上距离或处在上风向。

 

▍保持良好的生活规律

 

避免过度疲劳，保证充足的睡眠和休息，增加一些娱乐活动，选择感兴趣的事情，如下棋、看书、听音乐等。

 

▍注意饮食的合理化

 

患者多吃些含硒量高、高维生素、高纤维素、高蛋白质的食物，应多吃些动物心脏、肝脏、豆浆、新鲜牛奶、排骨汤等饮食。少量多餐，避免进食过多。进食后不可立即喝饮料，相隔1h方可饮用，油腻食物和甜食尽量少吃，为防止呕吐、恶心，尽量避免接触刺激性气味。

 

总之，化疗期间出现“感冒”要引起足够的重视，尤其是有发热等情况，需及时就医，避免演变为重症。

参考文献：

 

[1]当“化疗”遇上“流感”,浙大妇瘤,2023-11-18 09:23.

[2]詹冬梅,江敏霞,洪伟英.肿瘤患者放、化疗期间发热反应的护理[J].医学信息(上旬刊),2011,24(01):192-193.

[3]王迪,李延玲,李俊梅等.284例肺癌化疗病人接种流感疫苗意愿及影响因素分析[J].医学动物防