其中，孕晚期的一项重要检查——B族链球菌筛查，常让孕妈们心生好奇与不解。那么，究竟什么是B族链球菌？为何这项筛查如此关键？若结果显示阳性，又该如何应对？

B族链球菌（GBS）又称无乳链球菌，是一种兼性厌氧的革兰阳性双球菌，因最先从患乳腺炎的牛体内分离而得名，随后在孕产妇和新生儿体内分离到。GBS会间断性、一过性或持续性地定植于消化道和生殖道中，此时不会对人体健康造成什么有害影响，但在一定条件下会由定植状态转变为致病菌，从而导致孕产妇或新生儿患侵袭性GBS病。

GBS被认为是引起围产期感染和新生儿感染的主要原因之一。孕产妇相关感染包括败血症、羊膜炎、尿道感染等。GBS阳性的孕产妇患者，若不加以干预，近一半会垂直传播给胎儿或新生儿，新生儿侵袭性GBS感染发生率约为0.55/1000活产儿，病死率约为5%。根据发病时间，新生儿GBS感染可分为两种：早发型GBS病和迟发型GBS病，新生儿GBS感染严重时，会导致神经系统后遗症，甚至死亡。据估计，GBS每年至少造成40.9万例严重的孕产妇、胎儿和新生儿感染，以及14.7万例流产和婴儿死亡。

妊娠期GBS定值是一个不容忽视的问题。围产期进行GBS筛查可为胎膜早破、早产等提供诊断依据，通过预防性使用抗生素，能够显著减少GBS垂直传播和早发型GBS感染发生，有效改善母儿健康状况。

《预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识》中建议，孕妇应在35~37周进行常规GBS筛查，孕期患GBS菌尿或以往生过患新生儿GBS病宝宝的孕妇，可按GBS阳性处理。GBS筛查有效期为5周，若筛查阴性的孕妇5周内未分娩，建议再次进行筛查。

GBS检测所用样本一般为孕妇生殖道分泌物和直肠分泌物。采样时，由专业人员先擦去生殖道过多分泌物，将无菌拭子放置于生殖道低位1/3处，沿生殖道壁轻轻旋转取得分泌物；再小心将该拭子插入肛门，在肛门括约肌以上约2-5厘米处，沿肠壁轻轻旋转取得标本，使该拭子上同时取得生殖道分泌物和直肠分泌物。将该采集好的拭子放回无菌拭子套管中，密闭送检。

临床上常用的GBS筛查方法有细菌培养法、免疫学检测和核酸检测等。

其中，细菌培养法是目前临床确诊GBS感染的金标准，该方法特异性高，价格易于接受，更重要的是，当孕妇对某种抗生素过敏或产生细菌耐药情况时，分离出的细菌能做药敏试验，可为临床医生合理选择抗生素提供科学依据。但细菌培养法检测周期较长，不适用于临产期孕妇。免疫学检测虽然快速简便，但其检测灵敏度较差导致其临床应用价值不高。近几年，核酸检测因在新冠疫情防控中所发挥的重要作用已为老百姓所熟知，除了适用于新冠病毒检测外，因其具有灵敏度高、特异性强、检测周期短等优点，其也可应用于其他感染性疾病的病原体检测，比如GBS，从而更为灵敏准确地检出相关病原体，进而更好地服务于孕妇和临床医生。

B族链球菌筛查的目的是早诊断早治疗，若筛查阳性，医生会根据不同临床症状及孕周采取相应处理方案。一般情况下，当GBS阳性孕妇出现胎膜早破或见红、有宫缩产程发动时，医生会给产妇使用抗生素，预防性地使用抗生素可有效降低产妇GBS的带菌量，新生儿患早发型GBS感染的风险会明显降低。

欧美国家已陆续出台GBS筛查策略的相关指南和专家共识。得益于普遍筛查和积极干预等措施，近年来，GBS感染率和死亡率已显著下降。但很多发展中国家对GBS定植及其风险仍不够重视，而随着医疗水平的提高，我国已逐步认识到GBS所带来的危害。

《中华围产医学杂志》在2021年8月刊登了由“中华医学会围产医学分会”牵头制定的《预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识》，其对规范妊娠期GBS筛查时机和检测方法、妊娠期GBS菌尿诊治以及产时抗生素的预防性使用方案等都做了具体推荐，这对指导临床实践，预防早发型新生儿GBS病将起到积极的推动作用，将为健康中国的建设提供坚实保障和有力支撑。