这是许多患者的真实困惑。传统血脂检测（如总胆固醇、LDL-C）只能反映“量”，却无法揭示“质”的危机——小而密的“坏胆固醇”、功能异常的“好胆固醇”，可能早已在血管中埋下“定时炸弹”。

今天，我们揭秘一项能“透视”血管风险的新技术：脂蛋白亚型电泳检测。

脂蛋白亚型是什么?

脂蛋白是血液中脂质和蛋白质的复合物，主要负责脂质的运输。根据其密度和组成不同，脂蛋白可分为多种亚型，如高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）和中间密度脂蛋白（IDL）等。其中的低密度脂蛋白还可以分成1-7型、中间密度脂蛋白可分为ABC三型，脂蛋白亚型检测，即通过对血液中各种脂蛋白亚型的含量进行分析，从而更准确地评估心血管疾病风险。

临床意义

VLDL升高是冠心病的危险因子，VLDL升高时，颗粒变小，产生β-VLDL，是唯一不必经化学修饰就具有致动脉粥样硬化作用的脂蛋白。

IDL是由极低密度脂蛋白（VLDL）在血液中代谢时产生的，其密度和颗粒大小介于VLDL和低密度脂蛋白（LDL）之间。脂质代谢异常时，IDL的水平可能会升高。高水平IDL与心血管疾病的风险增加有关，促进动脉粥样硬化的发展。

LDL是所有血浆脂蛋白中首要的致动脉粥样硬化脂蛋白。根据粒径和密度不同，可细分为七种亚型，其中3-7型才属于真正影响心脑血管健康的 LDL，是心脑血管疾病发生的独立危险因素。其中3-7型LDL是独立于传统血脂四项的CVD危险因素，也是他汀类药物疗效标志物，同时其浓度可预测冠心病风险，与男性发生缺血性心脏病的风险紧密相关。

LDL平均颗粒直径是评估ASCVD风险的辅助手段，根据颗粒大小和密度高低不同，LDL分为不同的亚组分，包括大而轻（平均颗粒直径＞268Å，定义为Type A）、中间型和小而密（平均颗粒直径＜265Å ，定义为Type B）。

HDL具有促进胆固醇逆转运（清除血管壁胆固醇）、抗炎、抗氧化等作用，HDL水平降低与动脉粥样硬化、心肌梗死风险增加相关。