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疾病欲来“粪”先知——粪便常规的意义

2025-03-19 14:29:43来源:新沂市人民医院健康管理科
粪便常规的意义

疾病欲来“粪”先知

       粪便常规检查是体检中的基础检查,很多人因为嫌麻烦就忽视了此项检查。如果出现经常便血、大便短时间过稀或者过硬、大便带有黏液或者脓血者、大便突然变细或者如厕困难、大便呈米汤或者乳状等情况,就需要考虑做粪便常规检查。

大便常规有什么作用?

       医生可通过检查大便常规,判断受检者是否存在消化道炎症(如:胃炎、肠炎等)、消化道肿瘤(如:胃癌、结肠癌、直肠癌等)以及其它消化道疾病(如:寄生虫感染、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等)。

大便常规发现异常意味着什么?

颜色

       正常大便的颜色为黄色,若颜色发生了明显改变,则表明我们的消化系统可能存在异常。通常,可根据大便的不同颜色对有可能存在的疾病进行初步分析,若需确诊,还需进一步检查。

性状

       正常成年人的大便质地柔软,若质地变硬,考虑有可能是长期便秘所导致;若呈稀汁样改变,则考虑是各种原因所引起的腹泻:若呈米泔样改变,则考虑是霍乱弧菌感染所引起的。

粘液

       正常大便是不会带有粘液的,若出现了粘液,则考虑是否由细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病等所导致,建议进一步行大便培养、阿米巴滋养体检查、血吸虫毛蚴孵化等相关检查,以进一步确诊。

白细胞

      正常粪便中基本很少能见到白细胞,若在大便内发现了大量白细胞,则考虑是肠道炎症、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠道寄生虫感染等所导致,建议进一步行大便培养、阿米巴滋养体检查、寄生虫卵检测等,进一步鉴别并确诊。

红细胞

       正常粪便中不含红细胞,若在大便中发现了红细胞,则考虑下消化道出血或炎症的可能性大(但不能排除上消化道出血的可能如溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌、痔疮出血、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等下消化道系统的疾病,都可以在大便中发现红细胞。

巨噬细胞

       正常粪便中不含巨噬细胞,若在大便中出现了较多的巨噬细胞,首先考虑细菌性痢疾,当然,急性出血性肠炎和溃疡性结肠炎中也偶尔可见大便中出现巨噬细胞,若需进一步鉴别,可行肠镜检查或大便培养。

粪便常规的注意事项

       做大便常规前要注意饮食限制、容器清洁干燥、采样细节、送检及时和避免样本污染,以下为具体注意事项。

注意饮食限制

       检查前3天限制食肉、动物内脏、动物血、菠菜等绿叶蔬菜和某些药物(如硫酸亚铁、多糖铁复合物胶囊等铁剂和维生素C),以免出现假阳性结果。

容器清洁干燥

       装粪便的容器要清洁干燥,水会使大便中细胞成分崩解、血液成分溶解流失,出现假阴性结果。

采样细节

       应在肉眼看粪便异常的部位取黄豆粒大小的样本;若是腹泻稀便,量要多些;若肉眼观察无明显改变,则应在3个以上不同部位取样;若粪便出现脓血时,应当挑取脓血及黏液部分涂片检查;一时排不出粪便又急需检查时,可用指套或棉签经肛门拭取。

送检及时

       所取标本应立即送检,不要超过1小时。

避免样本污染

       留取粪便标本时,不得被尿液、女性经血等污染,以免影响结果。

       大便常规检查对了解消化道及通向肠道的肝胆胰脾等器官有无病变,以及间接判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况有重要价值。